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| 反肩关节置换术联合肩胛盂骨折内固定术治疗老年复杂肱骨近端骨折前脱位合并骨性Bankart损伤的疗效 |
| 闫兵山 刘俊阳 韩磊 张博 田旭 刘林涛 王广宇 东靖明 |
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摘要 目的 比较反肩关节置换术（RTSA）联合肩胛盂骨折内固定术与半肩关节置换术（HA）治疗老年复杂肱骨近端骨折前脱位（PHFAD）合并骨性Bankart损伤的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2020年1月至2024年12月天津市天津医院收治的33例老年复杂PHFAD合并骨性Bankart损伤患者的临床资料，其中男10例，女23例；年龄65~84岁［（74.5±4.6）岁］。骨折Neer分型：三部分骨折9例，四部分骨折24例。肩胛盂骨缺损宽度为10%~40%。15例行RTSA联合肩胛盂骨折内固定术治疗（RTSA组），18例行HA治疗（HA组）。比较2组手术时长、术中出血量、住院时长，术前、术后3、6个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS），术后3、6个月及末次随访时Constant‑Murley评分、美国肩肘外科协会（ASES）评分、肩关节活动度，末次随访时患者满意度及术后并发症发生率。
结果 患者均获随访8~44 个月［（20.3±5.5）个月］。RTSA 组手术时长为（135.3±10.9）min，术中出血量为（200.4±50.4）ml，长于或多于HA组的（95.7±13.4）min、（150.3±32.7）ml（P<0.01）。2组住院时长差异无统计学意义（P>0.05）。术前和术后3、6个月及末次随访时，2组间VAS差异均无统计学意义（P>0.05）；2组内VAS均低于术前，且均随随访时长延长进一步降低（P<0.05）。术后3、6个月及末次随访时，RTSA组Constant‑Murley评分分别为（50.4±9.7）分、（63.4±10.4）分、（76.7±7.9）分，均高于HA组的（40.5±7.6）分、（51.4±8.3）分、（62.2±8.1）分（P<0.01）；RTSA组ASES评分分别为（48.6±9.3）分、（60.9±8.5）分、（75.6±6.8）分，均高于HA组的（39.3±10.5）分、（48.8±9.3）分、（63.7±6.4）分（P<0.01）；2组内Constant‑Murley评分和ASES评分均随随访时长延长进一步改善（P<0.05）。术后 3、6个月及末次随访时，RTSA组前屈活动度分别为（90.8±15.4）°、（112.4±16.3）°、（130.7±20.9）°，均大于HA 组的（77.5±13.9）°、（100.2±13.8）°、（110.3±15.7）°（P<0.05）；RTSA 组外展活动度分别为（93.2±15.4）°、（109.3±16.7）°、（120.8±15.4）°，均大于HA组的（81.2±14.5）°、（95.6±13.2）°、（105.1±14.6）°（P<0.05）。术后3、6个月及末次随访时，2组间外旋活动度差异均无统计学意义（P>0.05）。2组内前屈、外展及外旋活动度均随随访时长延长进一步改善（P<0.05）。术后3、6个月及末次随访时，2组间和组内内旋Collin分级差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，RTSA组和HA组患者满意度分别为87%（13/15）和72%（13/18）（P>0.05）。RTSA组和HA组术后并发症发生率分别为27%（4/15）和17%（3/18）（P>0.05）。
结论 与HA相比，RTSA联合肩胛盂骨折内固定术治疗老年复杂PHFAD合并骨性Bankart损伤虽然创伤较大，但在促进功能恢复、改善生活质量和提高肩关节活动度方面更具优势，且不增加严重并发症发生率。
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| [1] |
易云峰 钟潇. 肺爆震伤的分子机制和多模态治疗策略[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 233-238. |
| [2] |
蔡晓熙 冯建豪 徐卫东. 前交叉韧带重建术后姿势控制障碍发生机制及康复治疗方法研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 329-336. |
| [3] |
付小兵. 高山仰止，景行行止：我所熟悉的程天民院士[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 225-226. |
| [4] |
苏佳灿. “十四五”期间我国骨类器官研究领域的重要进展[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 227-232. |
| [5] |
杨昊天 陆跃 佘蔡楠 夏堃 陶然 季伟 马洪冬. 全内关节镜下腓骨长肌腱与腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 239-246. |
| [6] |
庆思源 洪顾麒 张少波 赵睿哲 李杰 索伟 张宇 胡军 秦晓东. 全腹腔镜技术与双窗小切口入路复位内固定治疗髋臼骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 256-264. |
| [7] |
赵胡日查 燕飞 王永刚 宋鹤天 苗雷 金泽鉴 胡斯乐 吕宇航 张赫 那日苏 谢睿 包建明 乌仁根格. 蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉下行膝关节镜半月板缝合术后致脊髓硬膜外血肿合并隐匿性乙型血友病诊治体会[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 265-268. |
| [8] |
孙潇 王金宁 钮俊杰 宋达玮 颜奇 赵乐羽 仲香谷 邹俊. 胸腰椎骨折内固定术后发生椎间盘真空现象的危险因素及其预测效能[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 269-278. |
| [9] |
杨傲 张紫森 李涛 周继红 刘良明. 低浓度脓毒症血清预处理周细胞增强脓毒症血管屏障功能的作用及其机制[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 295-308. |
| [10] |
付小兵. 开创性著作引领学科发展的实践革新——祝贺《中华军事交通医学》一书出版[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 320-321. |
| [11] |
刘梦柯 倪静怡 韩未 徐涛. 肌腱蛋白C促进脊髓修复的作用机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 322-328. |
| [12] |
李雯 周丽萍 张帮可 卢旭华. 电刺激技术治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的效果及其作用机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 337-344. |
| [13] |
杨震 何国宝 王慧霞 贾千会 黄琳 汪袁云子 樊凯盛 Christian Waydhas 张志刚 樊落. 创伤患者院际转运的影响因素研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 345-350. |
| [14] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 1-2. |
| [15] |
李甜妹 谢柯 徐峰 黄坚 孙雪. 动态血磷水平在中、重型创伤性脑损伤患者早期死亡预测中的应用价值[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(3): 279-284. |
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