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| O形臂导航系统辅助上颈椎椎弓根螺钉内固定治疗创伤性寰枢椎失稳 |
| 赵松川 闫亮 惠华 刘忠凯 昌震 李亮 郝定均 贺宝荣 |
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摘要 目的 探讨O形臂导航系统辅助上颈椎椎弓根螺钉内固定治疗创伤性寰枢椎失稳的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析 2021年 1月至 2022年 6月西安交通大学附属红会医院收治的61例寰枢椎失稳患者的临床资料，其中男34例，女27例；年龄20~77岁［（50. 2±13. 1）岁］。38例采用徒手置钉（徒手组），23例采用O形臂导航系统辅助置钉（导航组）。徒手组按照手术医师的经验（是否具有 20年及以上脊柱外科手术经验，并独立完成寰枢椎手术 100例以上）分为经验丰富组（20例）和经验不丰富组（18例）。记录各组置钉时间、手术时间。术后7 d复查颈椎CT，根据Neo分级标准评价椎弓根螺钉的置钉满意率和皮质穿破率。术前、术后7 d及末次随访时采用日本骨科学会（JOA）评分及颈部功能障碍指数（NDI）评估患者颈椎神经功能。观察并发症发生情况。 结果 患者均获随访9~25 个月［（16. 3±4. 2）个月］。导航组置钉时间和手术时间与徒手组比较差异无统计学意义（P 均>0. 05）。导航组置钉时间为（41. 0±7. 8）min，较徒手组中经验丰富组的（23. 6±6. 8）min长（P<0. 01），较经验不丰富组的（50. 1±10. 1）min短（P<0. 05）。导航组手术时间为（101. 9±9. 9）min，较徒手组中经验丰富组的（67. 6. ±8. 3）min长（P<0. 01），较经验不丰富组的（126. 1±16. 4）min短（P<0. 01）。导航组置钉满意率和置钉皮质穿破率分别为 98. 9%、4. 3%，优于徒手组的 94. 1%、17. 8%，且优于徒手组中经验丰富组的 96. 2%、13. 8% 和经验不丰富组的 91. 7%、22. 2%（P<0. 05 或 0. 01）。导航组和徒手组术前、术后7 d及末次随访时JOA评分和NDI差异无统计学意义，且与徒手组中经验丰富组和经验不丰富组差异无统计学意义（P 均>0. 05）。导航组和徒手组术中均未见脊髓神经、血管损伤等并发症。 结论 O形臂导航系统辅助上颈椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎失稳在置钉时间、手术时间、术后神经功能等方面与徒手置钉无明显差异，但具有更高的置钉准确率。O 形臂导航系辅助置钉与经验丰富医师徒手置钉比较，具有更高的置钉准确率，但置钉时间和手术时间更长；与经验不丰富医师徒手置钉比较，不仅具有更高的置钉准确率，同时有更短的置钉时间和手术时间，增加手术安全性。
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