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| 3D打印导航模板辅助与徒手颈后路置钉内固定治疗寰枢椎骨折的疗效比较 |
| 陈光子 方忠 李锋 熊伟 马天 刘朝旭 |
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摘要 目的 比较3D打印导航模板辅助与徒手颈后路置钉内固定治疗寰枢椎骨折的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2018年9月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的22例寰枢椎骨折患者的临床资料，其中男13例，女9例；年龄26~68岁［（50. 7±11. 9）岁］。患者均行后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术。2019年11月至2020年12月入院的11例采用3D打印导航模板辅助置入椎弓根螺钉（导板辅助置钉组），2018年9月至2019年10月入院的11例采用徒手方式置入椎弓根螺钉（徒手置钉组）。两组共置入椎弓根螺钉88枚，其中导板辅助置钉组和徒手置钉组各置入44枚。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数；在术前，术后3 d、3个月、6个月及末次随访时比较视觉模拟评分（VAS）和日本骨科学会（JOA）评分。根据Kawaguchi分级比较两组椎弓根螺钉置钉准确率。观察并发症发生情况。 结果 患者均获随访24~30个月［（26. 4±1. 8）个月］。导板辅助置钉组手术时间和术中透视次数分别为（87. 3±19. 5）min、（6. 4±1. 4）次，短于或少于徒手置钉组的（115. 5±23. 0）min、（10. 3±1. 7）次（P 均<0. 01）。两组术中出血量差异无统计学意义（P>0. 05）两组术前，术后3 d、3 个月、6 个月及末次随访时VAS 和JOA 评分比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05）。导板辅助置钉组椎弓根螺钉置钉准确率为95. 5%（42/44），徒手置钉组为79. 5%（35/44）（P<
0. 05）。两组术中均未出现螺钉偏离所导致的椎动脉损伤、脊髓损伤、脑脊液漏，术后均未出现内固定物松动、断裂、骨折不愈合。 结论 与徒手颈后路置钉相比，3D打印导航模板辅助颈后路椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎骨折，能够缩短手术时间、减少术中透视次数、提高置钉准确率。
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