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摘要 目的 分析吲哚菁绿血管造影技术在四肢软组织缺损修复术中对游离穿支皮瓣血液灌注监测的有效性。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2019年8月至2022年10月华北医疗健康集团邢台总医院收治的26例采用游离穿支皮瓣修复四肢软组织缺损患者的临床资料，其中男21例，女5例；年龄20~59岁［(39. 5±4. 1）岁］。创面大小为2. 0 cm×5. 0 cm~12. 0 cm×16. 0 cm。受伤至手术时间为5~30 d［(16. 2±1. 9)d］。术中采用吲哚菁绿血管造影技术分别于游离穿支皮瓣完全切取但血管蒂未切断之前、游离穿支皮瓣与受区血管吻合通血并与周围组织缝合后即刻，评估皮瓣区血液灌注情况。对两次吲哚菁绿血管造影技术显示皮瓣血液灌注程度进行一致性检验，判断皮瓣移植后吻合口是否通畅。术后14 d观察第2次吲哚菁绿血管造影技术显示血液灌注充足患者的皮瓣成活状况，比较吲哚菁绿血管造影技术显示皮瓣区血液灌注差的部分与该部分实际坏死发生状况有无差异，计算吲哚菁绿血管造影技术评估皮瓣区血液灌注方面的灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值及阳性预测值。 结果 患者均获随访14~21 d［(17. 4±3. 5)d］。两次吲哚菁绿血管造影技术显示皮瓣区血液灌注情况一致性程度均很强，差异无统计学意义（Kappa系数均为1. 00，P<0. 01）。所有患者皮瓣移植后吻合口通畅。术后14 d，第2次吲哚菁绿血管造影技术皮瓣区全部显影为1级11例，显影最差部分为2级7例，3级5例，4级3例。对于皮瓣全部显影为1级及显影最差部分为2级的患者，皮瓣全部成活；对于皮瓣显影最差部分为3级和4级的患者，皮瓣血运差的区域全层或表浅部分皮瓣坏死者5例，皮瓣成活良好者 3 例。吲哚菁绿血管造影技术评估皮瓣区血液灌注方面的灵敏度为 100%（95%CI 0.46，1.00），特异度为85. 71%（95%CI 0.63，0.96），准确率为88. 46%（95%CI 0. 76，1. 00），阴性预测值为100%（95%CI 0.78，1.00），阳性预测值为62. 50%（95%CI 0. 26，0. 90）。 结论 吲哚菁绿血管造影技术实时显影效果好，敏感度、特异度及准确率较高，是一种了解四肢软组织缺损修复术中皮瓣血运状况、预测皮瓣坏死情况的客观监测方法。
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