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摘要 目的 探讨特立帕肽治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）经皮椎体后凸成形术（PKP）后残余腰背痛（RBP）的效果。 方法 采用回顾性队列研究分析2015年9月至2019年3月昆明医科大学第二附属医院收治的 90例 OVCF 行 PKP术后 RBP患者的临床资料，其中男 18例，女 72例；年龄57~85岁［（68. 0±5. 9）岁］。32例规律使用特立帕肽治疗（特立帕肽组），58例常规使用抗骨质疏松药物治疗（常规治疗组）。比较两组术前、术后24 h、术后1，3，6，12个月视觉模拟评分（VAS）及功能障碍指数（ODI）；术后 24 h及术后 12个月椎体前缘高度（ABH）、椎体中部高度（MBH）、椎体后凸角（KA），以及椎体前缘高度维持率（MRABH）、椎体中部高度维持率（MRMBH）及后凸角差（DKA）以评估椎体高度维持情况，比较椎体再骨折发生率；术前及术后 12 个月Ⅰ型胶原羧基端肽 β 特殊序列（β⁃CTX）、血清 N 端骨钙素（N⁃MID）水平以评价患者骨代谢改善情况。观察特立帕肽组用药后不良反应。 结果 患者均获随访 12~36个月［（14. 3±0. 6）个月］。术后两组 VAS、ODI随时间延长逐步降低（P均<0. 01）；术前、术后24 h两组VAS差异无统计学意义（P均>0. 05）；术后1，3，6，12个月特立帕肽组 VAS 为（4. 4±0. 6）分、（3. 2±0. 5）分、（2. 0±0. 5）分、（1. 1±0. 1）分，明显低于常规治疗组的（4. 9±0. 6）分、（4. 0±0. 6）分、（3. 2±0. 7）分、（2. 7±0. 1）分（P 均<0. 01）；术后 6，12 个月特立帕肽组 ODI 为26. 5±1. 3、20. 6±1. 2，明显低于常规治疗组的 28. 2±1. 6、23. 6±1. 6（P 均<0.01），其余时相点两组 ODI差异无统计学意义（P 均>0. 05）。术后 12个月两组 ABH、MBH 较术后 24 h显著降低（P 均<0. 01）；术后24 h两组ABH、MBH差异无统计学意义（P均>0. 05）；特立帕肽组术后12个月ABH、MBH、MRABH及MRMBH分别为（1. 9±0. 2）cm、（1. 7±0. 2）cm、0. 91±0. 02、0. 92±0. 02，明显高于常规治疗组的（1.7±0.2）cm、（1. 6±0. 2）cm、0. 86±0. 02、0. 87±0. 02（P均<0. 01）。术后 12个月两组 KA较术后 24 h显著增加（P均<0. 01）；术后 24 h两组 KA差异无统计学意义（P>0. 05）；术后 12个月特立帕肽组 KA为（7. 3±0. 7）°，明显低于常规治疗组的（9. 5±0. 5）°（P<0. 01）。术后12个月特立帕肽组DKA为（5. 3±1. 3）°，明显低于常规治疗组的（6. 6±1. 4）°（P<0. 01）。特立帕肽组椎体再骨折发生率为7%（2/32），明显低于常规治疗组的35%（15/58）（P<0. 05）。术前、术后12个月两组间及组内β⁃CTX比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05）；术前两组间 N⁃MID 差异无统计学意义（P>0. 05）；术后 12 个月特立帕肽组 N⁃MID 为19. 5（17. 6，20. 9）pg/ml，较术前的18. 2（14. 6，21. 0）pg/ml明显升高（P<0. 01），且明显高于常规治疗组的 17. 6（15. 3，19. 9）pg/ml（P<0. 01）；术前、术后 12 个月常规治疗组 N⁃MID 差异无统计学意义（P 均>0. 05）。特立帕肽组2例用药后出现直立性低血压。 结论 对于OVCF行PKP术后RBP患者，特立帕肽能有效缓解疼痛，改善运动功能，有效维持椎体高度，降低椎体再骨折发生率，同时提高成骨细胞活性，用药后不良反应少。
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