|
|
骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎经皮椎体后凸成形术后手术椎体再骨折的疗效分析 |
王远政 李波 郭涛 彭智 戴涛 Schwarz Edward M. 解超 |
|
|
摘要 目的
探讨运用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)后手术椎体再骨折并发下肢神经症状的临床疗效。
方法
采用回顾性病例系列研究分析2013年12月— 2016年12月收治的123例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折行PKP治疗患者临床资料,共12例术后发生手术椎体再次骨折并压迫脊髓或马尾神经,其中男5例,女7例;年龄(69.2±7.1)岁。伤椎分布:T12 5例,L1 5例,L2 2例,均采用脊柱后路椎管减压、骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术手术。比较术前、术后1周及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘压缩率、椎体后凸Cobb角、术中和术后并发症。
结果
12例患者获随访12~36个月,平均26.7个月。术中无神经损伤或硬膜撕裂,无明显骨水泥渗漏、骨水泥毒性反应或肺栓塞,术后X线片示骨水泥分布于钉道及周围松质骨中,无椎体外渗漏。术后1周腰痛VAS、下肢痛VAS及ODI分别为(2.2±0.7)分、(2.2±0.4)分和(33.3±8.9)分,与术前比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。椎体前缘压缩率由术前(71.5±11.7)%下降到术后1周的(18.7±10.3)%(P<0.01)。后凸Cobb角从术前(28.3±7.6)°纠正至术后1周的(7.1±2.3)°(P<0.01)。患者腰痛、双下肢麻木及无力症状明显缓解。末次随访时各评价指标与术后1周比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论
对于胸腰椎压缩性骨折、PKP术后手术椎体再次骨折并引起脊髓或马尾神经压迫症状的老年骨质疏松患者,采用后路骨水泥强化椎弓根螺钉内固定可有效矫正后凸畸形,缓解神经症状及恢复脊柱稳定性。
|
|
|
[1] |
李庆达 贺园 贺宝荣. 骨质疏松性胸腰椎骨折椎体强化术后并发骨水泥渗漏的若干问题[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(3): 193-197. |
[2] |
李云轩 舒钧 王志华 毕航川 郭立民 何绍烜 寇南楠 陈翰博. 特立帕肽治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后残余腰背痛的效果[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(3): 198-204. |
[3] |
高翔成 都金鹏 昌震 闫亮 吴佳源 赵志刚 高林 惠华 郝定均 贺宝荣. 骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后骨水泥移位的危险因素分析[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(3): 205-212. |
[4] |
韩增帅 张益 丁磊 赵夏 崔茹婷 马温儒 张英泽 于腾波. 肩袖撕裂的相关危险因素分析及预测效能评估[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(3): 213-219. |
[5] |
蓝文彬 林培森 王发圣 谢昀. 肘关节损伤三联征Adams分型中尺骨冠突骨折块形态学分析[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(3): 220-226. |
[6] |
张炯豪 尹华伟 邱彦群 王海鹏 沈云东 徐文东. 腕关节镜辅助切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(3): 227-233. |
[7] |
徐康帅 谷城 李嘉成 陈社强 陈煜辉 庄岩 侯志勇 樊仕才. 骶髂关节脱位合并同侧骶骨翼骨折分型的可信度检验及临床应用效果评价[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(3): 234-239. |
[8] |
菅振 吕涛 敖荣广 王永安 姜新华 易诚青 禹宝庆. O形臂导航下通道螺钉治疗Ⅱ型老年脆性骨盆骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(3): 240-246. |
[9] |
高士基 刘宁 王续鹏. 关节镜下改良由外向内股骨骨道建立技术重建后交叉韧带的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(3): 247-252. |
[10] |
何昌军 马腾 任程 李庆达 杨明义 熊晨 许毅博 李明 李忠 张堃. 股骨颈动力交叉钉系统与空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(3): 253-259. |
[11] |
赵程程 刘玉飞 李赟 何毅 张协军 李维平. miR‑20b对重型创伤性脑损伤小鼠运动功能障碍的影响及其可能机制[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(3): 260-267. |
[12] |
王健 陆芸 杨小锋. 中性粒细胞在组织修复中作用及机制的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(3): 268-273. |
[13] |
李豪 张飞 彭吾训. DNA甲基化调节间充质干细胞成骨分化调控创伤相关骨病的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(3): 274-282. |
[14] |
马娓 梁鑫 李佳鑫 敖圣翔 杨雪 唐婉琦 梁华平 杨霞. 高迁移率族蛋白1调控炎症反应机制的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(3): 283-288. |
[15] |
弓伊宁 王江 贺宝荣. 骨质疏松性椎体骨折开放手术治疗的相关问题[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(2): 97-100. |
|
|
|
|