目的
评价不同浓缩红细胞(PRBC)∶新鲜冰冻血浆(FFP)比例对创伤大输血患者预后的影响。

方法
采用回顾性队列研究分析2007年1月— 2015年6月收治的210例初始24 h输PRBC≥10 U的成人创伤大输血患者，并按24 h内PRBC ∶FFP比例分为四组：A组(PRBC ∶FFP≤1，41例)、B组(1<PRBC ∶FFP≤1.5，63例)、C组(1.5<PRBC ∶FFP≤2，30例)和D组(PRBC ∶FFP>2，76例)。观察并比较各组24 h内输血量及其比例、不良反应(主要包括过敏反应、非溶血性发热反应、溶血反应、充血性心功能衰竭和肺水肿等)、入院24 h后凝血功能变化[包括血红蛋白(Hb)、血小板计数(PC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)]及预后变化[包括序惯性脏器功能衰竭评分(SOFA)、总住院时间、ICU住院时间、30 d病死率及死亡原因等]。

结果
A组PRBC输注量显著低于其他三组(P<0.01)；输血后不良反应在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组输血后的凝血指标(PT、APTT、INR)较D组显著降低(P<0.05)。各组总住院时间和ICU住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。D组SOFA评分和30 d病死率显著高于其他三组(P<0.01)，A、B、C三组间差异无统计学意义(P>0.05)，同时D组死于大出血的比例也显著高于其他三组(P<0.01)。D组的生存时间最短，B、C组最长。

结论
伤后24 h内保持适当的输血比例(1.5<PRBC ∶FFP≤2)可改善创伤大输血患者的预后。进一步提高比例虽然可以改善凝血指标，甚至减少PRBC用量，但不改善预后。