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摘要 创伤性肾动脉血栓形成(traumatic renal artery thrombosis, TRAT)是使用较多的名称[1,2]。也有学者称为创伤性肾自截，或称创伤性肾动脉闭塞[3,4]。本病临床不多见，在钝性肾损伤中的发生率低于1%～4%，至今所见文献报道总数仅约400例[5]。左侧发生较多，双侧少见。关于TRAT的报道，主要是发生在肾移植后；另有些与血管内科疾病相关。但创伤引起的患者也并非绝无仅有，我国近15年来共有4篇5例患者的报道[6,7,8,9]；其中张浩亮等[8]还对其影像学特征有较详细的描述。因为关于TRAT的报道较少，未能引起普遍注意，以至对TRAT的认识和早期诊断处理还存在一定的差距。近年来，国内接连发生轰动一时、涉及所谓"医师偷切肾脏"的医疗纠纷。最突出的两起：一是2014年发生于某省人民医院剖腹术肝修补后，提供不出术后CT复查显示右肾存在的证据；二是2015年发生于某医学院附属医院剖胸术右侧膈疝还纳和膈修补术后，虽公布可见右肾的CT，但未做增强，无法说明伤侧肾脏已有缺血改变。更重要者，患者家属怀疑肾被偷切是出于对医学的无知，但医院方面不仅当事医师明知冤枉却束手无策，即使"鉴定委员会"的说辞也软弱无力，只讲肾脏损伤可能发生缺血坏死，但具体原因未解释透彻，更没拿出具有说服力的证据。甚至患者家属到某大医院复查时，影像学医师也认为肾脏肯定被切除了。致患者家属深信不疑，纠纷旷日持久。为了使更多外科医师对TRAT后肾缺血性萎缩这种特殊损伤类型有一基本认识，笔者结合我科患者情况和相关文献进行阐述，以期达到早期对TRAT诊断和治疗的目的。
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