目的
探讨在初次全髋关节置换术(THA)术中发生Corail柄假体周围骨折的原因及防治措施。

方法
采用回顾性队列研究分析2010年1月— 2016年3月初次THA术中Corail柄假体周围骨折18例(18髋)患者，其中男7髋，女11髋；年龄42～81岁，平均57.6岁。原发疾病：炎性关节病6髋，股骨头缺血性坏死5髋，髋关节发育不良4髋，股骨颈骨折3髋。患者局部存在问题14髋(78%)，其中合并骨质疏松11髋(61%)。术中发现股骨假体周围骨折15髋并采用双股钢丝环扎；术后X线发现术中隐匿性骨折3髋，其中1髋非手术治疗，另外2髋再次手术，1髋采用双股钢丝环扎固定，1髋切开复位钢板联合钢缆内固定。对术中出现骨折的原因进行分析。采用Harris评分评估临床疗效，Beals和Tower评分标准行影像学评估。

结果
骨质疏松(P<0.01)、炎性关节病(P<0.01)、股骨近端解剖结构异常(P<0.01)、手术技术或操作不当(如术中过分追求假体与皮质紧密压配、假体型号选择不当、手术暴力等)(P<0.01)是造成初次THA术中Corail柄假体发生股骨假体周围骨折的主要原因。患者均获随访平均32个月。骨折均获得愈合，平均愈合时间为4.7个月。无假体松动及感染。末次随访时Harris评分91.2分。Beals和Tower评分标准：优16髋，良2髋。

结论
严格选择患者，把握手术技术是预防的关键。一旦发生股骨假体周围骨折，稳定型骨折行钢丝环扎术即可达到稳定假体和骨折的目的，操作简单且临床效果满意。