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摘要 约90%的脊柱骨折发生于胸腰段[1],因为此处是生物力学的薄弱点[2]。通常将胸腰段骨折界定为T10~L2椎体的骨折。骨折的原因取决于患者的年龄。年轻患者常因高能量的损伤发生骨折,比如交通伤、高处坠落伤等;而老年患者因骨质疏松,低能量的损伤即可发生骨折,比如摔倒、剧烈咳嗽等[3]。20%~40%的胸腰段骨折合并神经损伤[4],特别是在高能量损伤后易出现瘫痪或畸形。即使患者未出现并发症,也可能因顽固性腰背痛严重影响生活和工作。因此,选择正确的治疗方法非常重要。胸腰段骨折治疗的主要目的是:(1)避免神经进一步损伤;(2)重建脊柱的稳定性;(3)通过康复训练尽早恢复生活和工作。这些最基本的原则在近几十年没有发生变化,但在具体的治疗方法上却有很多研究进展。为此,笔者以"胸腰段" 、"骨折" 、"分型" 、"治疗"为中文关键词,在中国知网、维普、万方3个中文数据库中进行检索,并以"thoracolumbar" 、"fracture" 、"classification" 、"treatment"为外文关键词,在Pubmed、Web of Science、Cochrane Library 3个外文数据库检索,重点筛选2010年1月— 2016年10月的相关文献,共检索出126篇相关文献,其中中文文献41篇,英文文献85篇。文献纳入标准:(1)研究类型为回顾性研究、前瞻性研究、会议文献、综述;(2)研究对象为胸腰段骨折的分型和涉及不同类型骨折的治疗。文献排除标准:(1)研究类型为评论、讲座;(2)研究对象不包含胸腰段或不涉及分型和治疗;(3)重复发表的文献或阶段性报告。依纳入及排除标准,最终筛选出52篇文献,其中7篇中文文献,45篇英文文献,进行总结、归纳,对不同类型胸腰段骨折的研究进展作一综述。
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