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摘要 目的 探讨机械通气治疗连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）脱机困难的危险因素。 方法 采用回顾性队列研究分析2020年1月至2024年12月第九〇九医院（厦门大学医学院附属东南医院）收治的110 例连枷胸并发ARDS 患者一般资料，其中男68 例，女42 例；年龄18~79 岁［（56.8±10.2）岁］。肋骨骨折情况：左侧47例，右侧39例，双侧24例。患者均接受机械通气治疗。根据脱机是否困难，将患者分为脱机困难组（37例）和脱机成功组（73例）。记录2组性别、年龄、致伤原因、肋骨骨折情况、合并高血压、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、自主呼吸试验（SBT）测试时24 h内血清白蛋白、机械通气时长、是否气管切开、呼吸机相关性肺炎（VAP）、是否手术、合并其他部位损伤（颅脑、四肢、脊柱及腹部）等情况。采用单因素分析评估上述指标与机械通气治疗连枷胸并发ARDS脱机困难的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定机械通气治疗连枷胸并发ARDS脱机困难的独立危险因素。 结果 单因素分析结果显示，年龄、合并COPD、SBT测试时24 h内血清白蛋白、机械通气时长、是否气管切开、VAP、是否手术、合并其他部位损伤（颅脑、四肢、脊柱及腹部）与机械通气治疗连枷胸并发ARDS脱机困难有一定相关性（P<0.05），性别、致伤原因、肋骨骨折情况、合并高血压、合并糖尿病与机械通气治疗连枷胸并发ARDS脱机困难不相关（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，年龄≥65岁（OR=2.20，95%CI 1.23，3.95，P<0.01）、合并COPD（OR=2.97，95%CI 1.51，5.87，P<0.01）、SBT测试时24 h内血清白蛋白<30 g/L（OR=1.70，95%CI 1.05，2.74，P<0.05）、机械通气时长>7 d（OR=10.28，95%CI 3.57，29.55，P<0.01）、气管切开（OR=4.01，95%CI 1.73，9.32，P<0.01）、VAP（OR=1.45，95%CI 1.03，2.03，P<0.05）、非手术治疗（OR=2.83，95%CI 1.09，7.34，P<0.05）、合并其他部位损伤（颅脑、四肢、脊柱及腹部）（OR=1.17，95%CI 1.11，1.24，P<0.01）与机械通气治疗连枷胸并发ARDS脱机困难显著相关。 结论 年龄≥65岁、合并COPD、SBT测试时24 h内血清白蛋白<30 g/L、机械通气时长>7 d、气管切开、VAP、非手术治疗、合并其他部位损伤是机械通气治疗连枷胸并发ARDS脱机困难的独立危险因素。
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