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摘要 肺爆震伤已逐渐成为现代军事冲突、恐怖袭击和平时突发爆炸事件中最常见的致命性损伤。因肺脏具有含气的解剖结构，故对冲击波的生物力学特别敏感。爆炸产生的冲击波通过散裂效应、内爆效应和惯性效应等物理机制，可引起肺组织广泛的微循环功能障碍，继而诱发一系列的分子级联反应，涉及炎症反应、氧化应激、细胞凋亡及固有免疫反应等病理生理改变，导致病情进展迅猛，临床救治面临巨大挑战。当前研究已揭示磷脂酰肌醇‑3‑激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）、核因子‑κB（NF‑κB）和丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）等信号通路在肺损伤过程中的关键调控作用，但上述分子机制的交叉对话和时序性激活模式尚不清晰。而临床治疗主要采取改善呼吸、治疗血气胸、限制静脉输液量及预防性使用抗生素等对应不同损伤分子机制的多模态治疗策略，但其标准化不足，如缺乏统一的治疗流程与决策依据、个体化治疗方案欠缺，影响救治效果的一致性和可重复性等。针对上述问题，笔者系统梳理肺爆震伤分子机制研究现状并详细阐述针对不同机制的多模态治疗策略，为肺爆震伤的精准防治提供参考。
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