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摘要 目的 探讨多发伤患者发生迟发性胸腔积液的相关危险因素。
方法 采用回顾性队列研究分析2022年1月至2023年10月苏州大学附属第一医院收治的145例多发伤患者的临床资料，其中男99例，女46例；年龄18~81岁［56. 0（46. 5，64. 5）岁］。依据伤后是否发生迟发性胸腔积液，分为迟发性胸腔积液组（66例）和非迟发性胸腔积液组（79例）。收集两组患者的临床资料，包括性别、年龄、基础疾病（糖尿病、高血压）、致伤原因（交通伤、击打伤、高处坠落伤、其他）、合并伤（脑外伤、颌面部骨折、锁骨骨折、肩胛骨骨折、胸骨骨折、脊柱骨折、多发肋骨骨折、气胸、肺挫伤、骨盆骨折）、损伤严重程度［损伤严重度评分（ISS）、胸部简明损伤定级标准（AIS）评分］、肋骨骨折位置和数量、入院时生命体征（体温、心率、呼吸、收缩压、舒张压）及临床检验指标［白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、C‑反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D‑二聚体（D‑D）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）］等。采用单因素分析评估上述各因素与多发伤患者发生迟发性胸腔积液的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定多发伤患者发生迟发性胸腔积液的独立危险因素。
结果 单因素分析结果表明，多发肋骨骨折、气胸、肺挫伤、胸部AIS评分、后肋骨折、肋骨骨折数量、TP、ALB、CRP、PCT、FDP与多发伤患者发生迟发性胸腔积液有一定相关性（P<0. 05或0. 01）；而性别、年龄、基础疾病、致伤原因、胸骨骨折、脊柱骨折、锁骨骨折、肩胛骨骨折、骨盆骨折、颌面部骨折、脑外伤、前肋骨折、ISS、入院时生命体征、WBC、Hb、PLT、FIB、D‑D、AST、ALT、Cr与多发伤患者发生迟发性胸腔积液不相关（P>0. 05）。多因素Logistic回归分析结果表明，肺挫伤（OR=3. 96，95%CI 1. 59，9. 85，P<0. 01）、ALB（OR=0. 79，95%CI 0. 66，0. 94，P<0. 01）、CRP（OR=1. 02，95%CI 1. 01，1. 03，P<0. 01）与多发伤患者发生迟发性胸腔积液显著相关。
结论 肺挫伤、ALB、CRP是多发伤患者发生迟发性胸腔积液的独立危险因素。
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