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摘要 目的 探讨严重创伤患者院内死亡的危险因素及其预测价值。
方法 采用回顾性病例对照研究分析2017年1月至2021年12月苏州大学附属第二医院创伤中心创伤数据库中509例严重创伤患者的数据，其中男377例，女132例；年龄18~94岁［53（42，65）岁］。损伤严重度评分（ISS）16~75 分［22（18，29）分］。损伤部位：头颈部 409 例（80. 35%），胸部 328 例（64. 44%），腹部 193 例（37. 91%），骨盆142例（27. 90%），脊柱79例（15. 52%），四肢247例（48. 53%）。根据患者院内临床结局分为生存组（390例）和死亡组（119例）。比较两组基线资料及临床资料，包括性别、年龄、致伤原因（交通伤、高处坠落伤、锐器伤、其他）、损伤部位（头颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱、四肢）、入院时生命体征（体温、收缩压、心率、呼吸频率）、入院时血液检查［血红蛋白、血小板、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）］、入抢救室时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、入抢救室时修正创伤评分（RTS）、全身 CT 检查后 ISS、入抢救室时快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）和INR联合qSOFA。先通过单因素分析比较生存组、死亡组基线和临床资料，再采用多因素Logistic 逐步回归（向前向后）确定严重创伤患者院内死亡的独立危险因素。根据前述资料，通过Medcalc统计软件生成受试者工作特征（ROC）曲线，分析各危险因素评估严重创伤患者院内死亡的效能。
结果 单因素分析结果显示，两组年龄、各损伤部位、体温、收缩压、血红蛋白、血小板、PT、APTT、INR、FIB、GCS、RTS、ISS、qSOFA、INR联合qSOFA比较，差异均有统计学意义（P<0. 05或0. 01）；两组性别、各致伤原因、心率、呼吸频率比较，差异均无统计学意义（P>0. 05）。多因素Logistic逐步回归分析结果表明，年龄、收缩压、APTT、ISS、INR联合qSOFA与严重创伤患者院内死亡显著相关（P<0.01）。ROC曲线分析结果表明，年龄、收缩压、APTT、ISS、INR 联合qSOFA预测严重创伤患者院内死亡的曲线下面积（AUC）分别为0. 63（95%CI 0. 59，0. 68）、0. 60（95%CI 0. 55，0. 64）、0. 66（95%CI 0. 62，0. 70）、0. 73（95%CI 0. 69，0. 77）、0. 75（95%CI 0. 72，0. 80）。
结论 年龄、收缩压、APTT、ISS、INR联合qSOFA是严重创伤患者院内死亡的独立危险因素，且ISS、INR联合qSOFA较年龄、收缩压、APTT可更好地预测严重创伤患者院内死亡。
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| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 1-2. |
| [2] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 3-4. |
| [3] |
韩云 贾飞飞 鹿青 肖杏玲 林华 应瑛 丁俊琴 桂敏 苏晓静 陈亚萍 张萍 许芸 黄天雯 陈佳丽 王谊 樊落 董芳辉 周文娟 罗婉霞 徐晓燕 邓春花 陈小华 等. 老年髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓基础预防专家共识（2024版）[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 769-780. |
| [4] |
何崇儒 陈晓 王光超 苏佳灿. 脑机接口赋能运动损伤康复[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 781-786. |
| [5] |
吴晨阳 顾燚平 邱学力 单华建 高翔 陶理德 张应子 单冰晨 周晓中 白进玉. 骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术术后常规疗法联合地舒单抗抗骨质疏松的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 787-792. |
| [6] |
刘志元 周维波 黄建峰 陈伟 周福临. 改良双窗与传统单窗膝关节后内侧倒“L”形入路复位内固定治疗屈曲内翻型胫骨平台骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 793-800. |
| [7] |
王沛源 李子平 张志昂 焦振清 赵阔 金霖 侯志勇. 空心螺钉内固定联合同种异体腓骨棒植骨治疗中青年股骨颈骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 801-808. |
| [8] |
赵婷 孙颖昕 张武文 周思源 周鑫叠 冯同保 张平. 骨创伤患者发生下肢深静脉血栓的危险因素及其诊断效能分析[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 809-816. |
| [9] |
薛晗 刘丹 肖丰旭 张晨 李苗. 双“Z”形缝合与改良Kessler缝合技术修复急性闭合性跟腱断裂的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 817-825. |
| [10] |
鲜亮 陈力 林珑 叶丹 魏梁锋 王守森. 缺氧对急性硬膜下血肿大鼠发生外伤性脑肿胀的影响[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 826-836. |
| [11] |
柳林 王彦军 王林潇 谢建刚 张萌 尹文. 肠道菌群在创伤性脑损伤神经系统并发症中的关系及作用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 837-843. |
| [12] |
仁礼欢 宋鉴 殷丽梅 丁秀萍 董芳 刁菊菊 张露露 孙阿妮. 噬菌体疗法在伤口感染抗菌治疗中应用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 844-849. |
| [13] |
吴正超 王恒 卢洋 陈诚 陈晓庆. 间充质干细胞预处理策略及其在脊髓损伤修复中应用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 850-857. |
| [14] |
黑静友 赵夏 徐宁 韩学孚 张玉岩. 关节镜下经皮金属空心接骨螺钉内固定治疗儿童股骨远端干骺端骨折1例[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 858-861. |
| [15] |
董惠双 马铁鹏 符健松 霍永鑫 高顺红 吉亚超. 腕大多角骨合并舟骨骨折伴关节脱位1例[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 862-864. |
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