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| 支撑钢板与空心螺钉内固定治疗肘关节Regan⁃MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折的疗效比较 |
| 王建兵 吴永伟 马运宏 刘军 周明 王鹏 罗俊浩 薛源 芮永军 |
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摘要 目的 比较支撑钢板与空心螺钉内固定治疗肘关节Regan⁃MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折的临床疗效。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2015年4月至2018年1月苏州大学附属无锡市第九人民医院收治的53例肘关节Regan⁃MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折患者临床资料，其中男36例，女17例；年龄21~63岁［（36. 3±7. 1）岁］。24例采用支撑钢板内固定（钢板组），29例采用空心螺钉内固定（螺钉组）。比较两组手术时间及骨折愈合时间。术后1，3，6个月及末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度和Mayo肘关节功能评分（MEPS）对疼痛程度、关节活动度和功能恢复进行评估。观察并发症发生情况。 结果 患者均获随访15~18个月［（15. 9±1. 3）个月］。钢板组手术时间为（150. 6±24. 2）min，长于螺钉组的（126. 8±18. 3）min（P<0. 05）。两组骨折愈合时间和VAS差异无统计学意义（P>0. 05）。术后1，3，6个月及末次随访时钢板组肘关节屈伸活动度分别为（87. 2±5. 8）°、（109. 2±7. 1）°、（121. 3±6. 2）°、（127. 3±5. 4）°，均高于螺钉组的（70. 5±9. 1）°、（90. 2±4. 5）°、（108. 3±5. 1）°、（116. 2±4. 6）°（P<0. 05）；钢板组前臂旋转活动度分别为（78. 3±9. 1）°、（98. 7±8. 6）°、（130. 2±7. 1）°、（139. 2±6. 7）°，均高于螺钉组的（60. 1±5. 1）°、（80. 6±8. 7）°、（116. 1±5. 5）°、（127. 3±4. 1）°（P<0. 05）；钢板组MEPS分别为（30. 6±7. 6）分、（68. 6±6. 1）分、（90. 2±4. 3）分、（95. 2±2. 1）分，均高于螺钉组的（27. 2±8. 1）分、（54. 1±7. 1）分、（82. 1±5. 3）分、（88. 2±5. 2）分（P<0. 05）。钢板组1例术后1周发生切口浅表性感染，经清创和抗生素治疗后愈合；2例发生轻度异位骨化，未特殊处理。螺钉组3例早期活动时螺钉松动、骨折再移位，通过减轻肘关节功能锻炼强度、延长支具保护时间，骨折愈合；4例发生异位骨化，其中1例伴肘关节僵硬，于术后12个月行肘关节松解术，术后肘关节活动度明显提高。钢板组并发症发生率为13%（3/24），低于螺钉组的26%（7/29）（P<0. 05）。 结论 支撑钢板治疗肘关节Regan⁃MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折，虽然较空心螺钉手术时间长，但固定更牢靠，利于肘关节的功能恢复，减少并发症的发生。
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