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摘要 目的 探讨围术期加速康复外科（ERAS）管理模式对高龄髋部骨折患者的护理效果。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2017年7月至2018年6月苏州大学附属第二医院收治的94例高龄髋部骨折患者临床资料，其中男24例，女70例；年龄76~98岁［（83. 7±5. 4）岁］。骨折类型：股骨转子间骨折54例，股骨颈骨折40例。患者行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定或人工髋关节置换治疗。44例围术期采用ERAS管理模式（加速康复组），50例围术期采用传统护理模式（传统康复组）。比较两组术后骨折部位、骨密度、致伤原因不同患者的下床时间；术前及术后1，3，7 d视觉模拟评分（VAS）；术后1个月并发症情况；术前、术后1周、1个月、3个月日常自理能力（ADL）评分；术后1周、1个月、3个月及末次随访时髋关节功能Harris评分；术后住院时间；术后3个月及末次随访时死亡情况。 结果 患者均获随访12~24个月［（17. 7±6. 2）个月］。加速康复组术后不同骨折部位（股骨颈、股骨转子间）、骨密度（>‑2. 5 SD、≤‑2. 5 SD）、致伤原因（摔伤、交通伤、其他）患者的下床时间较传统康复组显著缩短（P<0. 01）。术前两组VAS差异无统计学意义（P>0. 05），加速康复组术后1，3，7 d VAS［（3. 4±0. 9）分、（2. 7±0. 5）分、（1. 7±0. 6）分］较传统康复组［（4. 3±1. 1）分、（3. 5±0. 5）分、（2. 7±0. 9）分］显著降低（P<0. 01）。术后1个月，加速康复组肺部感染发生率为0%，低于传统康复组的28%（14/50）（P<0. 01）；两组心血管系统、神经系统、尿路感染、下肢深静脉血栓、肝肾功能减退、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等并发症发生率差异均无统计学意义（P>0. 05）。术前两组ADL评分差异无统计学意义（P>0. 05），加速康复组术后1周、1个月、3个月的ADL评分［（37. 0±6. 6）分、（70. 1±8. 4）分、（86. 2±9. 3）分］均较传统康复组［（26. 5±10. 4）分、（50. 1±11. 4）分、（70. 7±9. 0）分］显著提高（P<0. 01）。加速康复组术后1个月Harris评分为（80. 9±8. 6）分，较传统康复组的（71. 1±9. 2）分显著提高（P<0. 01）；术后1周、3个月及末次随访时两组Harris评分差异无统计学意义（P>0. 05）。加速康复组术后住院时间为（4. 7±2. 4）d，较传统康复组的（7. 8±3. 9）d显著缩短（P<0. 01）。加速康复组术后3个月内无死亡，至末次随访时死亡2例［5%（2/44）］，传统康复组术后3个月内死亡4例［8%（4/50）］，两组病死率至末次随访时差异无统计学意义（P>0. 05）。 结论 对于高龄髋部骨折患者，围术期实施ERAS管理模式可缩短卧床时间，有效减轻术后疼痛，降低术后肺部感染发生率，加速髋关节功能恢复，改善生活质量，缩短术后住院时间，促进患者早日康复。
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