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摘要 目的 探讨三维CT血管造影（3D‑CTA）辅助血管定位设计游离腓动脉穿支皮瓣修复前足背软组织缺损的临床疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2015年2月至2019年1月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的17例前足背软组织缺损患者的临床资料，其中男11例，女6例；年龄16~65岁［（39. 2±9. 7）岁］。软组织缺损面积为3. 0 cm×2. 0 cm~10. 0 cm×7. 0 cm，皮瓣切取面积为3. 5 cm×2. 5 cm~10. 5 cm×7. 5 cm。术前行3D‑CTA检查选取合适的穿支血管，根据检查 结果 及创面情况设计个性化皮瓣。Ⅰ期采用腓动脉穿支皮瓣移植修复10例，Ⅱ期扩创后采用腓动脉穿支皮瓣移植修复7例。比较术前3D‑CTA检查所测量的穿支动脉的管径、穿支起始点至外踝尖垂直距离、穿支起始点至小腿外缘水平距离与术中实际测量值。术后观察皮瓣成活及血管危象情况。术前及术后6个月依照美国足踝外科协会（AOFAS）踝‑后足评分评定患者足部功能。术后6个月依照皮瓣疗效满意度评分评定皮瓣修复效果，依照英国医学研究会（BMRC）等感觉功能评价标准评定皮瓣区域感觉功能。观察供区创面愈合及影响运动功能等情况。结果患者均获随访6~12 个月［（9. 6±2. 3）个月］。术前3D‑CTA检查所测量的穿支动脉的管径、穿支起始点至外踝尖垂直距离、穿支起始点至小腿外缘水平距离与术中实际测量值差异均无统计学意义（P>0. 05）。皮瓣全部成活，无血管危
象发生。术后6个月AOFAS踝‑后足评分为（84. 0±7. 9）分，高于术前的（51. 3±8. 2）分（P<0. 05），其中优12例，良5例。术后6个月皮瓣厚度与周围皮肤平齐，不影响穿鞋，皮瓣疗效满意度评分达（8. 7±2. 3）分，效果均满意；依照BMRC感觉功能评价标准，皮瓣感觉功能持续改善，10例患者达到S3~S4水
平，两点辨别觉达（10. 2±2. 0）mm；7例患者达到S2水平。供区切口均获得良好愈合，无明显瘢痕挛缩，供区肢体无关节运动功能受限。 结论 对于足部软组织缺损，3D‑CTA辅助血管定位可术前个体化、精确化设计腓动脉穿支皮瓣并快速准确切取皮瓣，可促进软组织愈合和足部功能恢复。游离腓动
脉穿支皮瓣不损伤主要动脉，供区损伤小，患者满意度高。
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| [1] |
徐永清 范新宇. 穿支皮瓣创面修复中存在的争议问题[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(9): 769-772. |
| [2] |
杨亮 巨积辉 周荣 郭礼平 王健. 股前外侧肌皮瓣序贯腓骨瓣修复足部复合组织缺损的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(9): 773-779. |
| [3] |
胡浩良 陈宏 李苗钟 李学渊. CT血管造影辅助下以旋股外侧动脉斜支血管为蒂的游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(9): 780-785. |
| [4] |
梅良斌 吕乾 范新宇 石岩 何晓清 朱跃良 徐永清. 腓动脉低位穿支螺旋桨皮瓣转位修复足跟部软组织缺损[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(9): 793-798. |
| [5] |
王乾坤 申才良 李俊杰 李勇 陈亮 罗彬. 股前外侧皮瓣联合大隐静脉移植治疗肘部大面积软组织缺损伴肱动脉栓塞[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(9): 799-804. |
| [6] |
戚建武 陈邵 陈川 孙斌鸿 柴益铜 黄剑 李一 杨科跃 孙赫阳 陈宏. 游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(9): 805-810. |
| [7] |
韩增帅 孙申杰 宋文联 商广前 赵夏 戚超 于腾波. 关节镜下改良与传统无结缝线桥技术修复肩袖撕裂的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(9): 811-817. |
| [8] |
贾鹏 王宏川 石博文 舒衡生. 环形外固定架与髓内钉治疗胫骨节段性骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(9): 818-824. |
| [9] |
宋宏晖 张鹏 徐炜 王伟 姜习凤 徐又佳 金佳. 加速康复外科管理模式对高龄髋部骨折患者护理效果评价[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(9): 825-832. |
| [10] |
庄泽锐 刘明发 骆健明 许宏武 张冰娜 余汉辉 吴逸 许海雄. 抑制星形胶质细胞丝裂原活化蛋白激酶14减轻谷氨酸兴奋性毒性神经元损伤的机制[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(9): 833-840. |
| [11] |
赵楚南 张景宇 戴双双 刘阳珷玥. 脑肠轴在创伤性脑损伤中的作用及机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(9): 841-847. |
| [12] |
陈晓俊 郭骏飞 贾会扬 王宸 郭家良 王鑫贵 赵阔 侯志勇 张英泽. 骨折相关张力性水泡形成机制及治疗的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(9): 848-854. |
| [13] |
杨佛强 吴晓敏 潘晓华. 人工智能在创伤评分中应用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(9): 855-861. |
| [14] |
黄海 张喜财 张振. 老年股骨转子间骨折合并真性红细胞增多症一例[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(9): 862-864. |
| [15] |
顾玉东. 回顾历程，展望未来，再创辉煌[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 673-674. |
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