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| 股骨近端防旋髓内钉干骺端扩髓和未扩髓治疗老年严重骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效比较 |
| 熊晨 何贵平 张堃 何昌军 崔玉 王晨 王晓龙 朱养均 衡立松 |
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摘要 目的 比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）干骺端扩髓和未扩髓治疗老年严重骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2019年1月至2020年1月西安交通大学附属红会医院收治的66例老年严重骨质疏松的股骨转子间骨折患者临床资料，其中男49例，女17例；年龄75~89岁［（80. 9±3. 3）岁］。骨折AO分型：31‑A1型23例，31‑A2型22例，31‑A3型21例。34例接受干骺端扩髓PFNA固定治疗（扩髓组），32例接受干骺端未扩髓PFNA固定治疗（未扩髓组）。比较两组手术时间、总失血量、隐性失血量、术中失血量、显性失血量、术后引流量、输血量、输血率、住院时间和骨折愈合时间。术后1，3，6个月及末次随访时采用髋关节Harris评分标准评估髋部功能。观察并发症情况。 结果 患者均获随访12~17个月［（13. 5±1. 1）个月］。扩髓组总失血量［（976. 3±210. 1）ml］、隐性失血量［（712. 4±224. 4）ml］、术中失血量［（139. 4±21. 0）ml］、显性失血量［（263. 8±36. 3）ml］、术后引流量［（124. 4±29. 5）ml］均大于未扩髓组［（799. 0±119. 5）ml、（603. 0±136. 4）ml、（94. 1±18. 8）ml、（195. 9±35. 4）ml、（101. 9±27. 5）ml］（P<0. 05）。扩髓组输血量［2（0，2）U］和输血率［53%（18/34）］均大于或高于未扩髓组［0（0，1. 5）U、25%（8/32）］（P<0. 05）。两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间和术后1，3，6个月及末次随访时髋关节Harris评分差异均无统计学意义（P>0. 05）。两组患者术后均未发生头颈骨块的楔形撑开畸形、骨折不愈合、股骨头坏死、切口感染、肺栓塞或脂肪栓塞。两组医源性外侧壁骨折、下肢静脉血栓和术后内科并发症发生率差异无统计学意义（P>0. 05）。 结论 对于老年严重骨质疏松性股骨转子间骨折，PFNA干骺端扩髓和未扩髓治疗均可获得满意的
疗效，而PFNA干骺端未扩髓较扩髓治疗具有围术期失血量少、输血率低等优势。
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