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摘要 目的 比较干骺端扩髓与不扩髓股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2019年5月至2023年5月郑州市骨科医院收治的349例老年股骨转子间骨折患者的临床资料，其中男168例，女181例；年龄60~84岁［（73. 5±8. 6）岁］。骨折AO分型：A1型108例，A2型164例，A3型77例。168例行近端干骺端扩髓PFNA治疗（扩髓组），181例行近端干骺端不扩髓PFNA治疗（未扩髓组）。比较两组手术时间、术中失血量、隐性失血量、术后引流量、总失血量、术中输血率、住院时间；术前、术后2周、术后6周视觉模拟评分（VAS）；术前、术后即刻、术后6个月颈干角、尖顶距；术后1、3、6个月Harris髋关节功能评分；下地负重时间、骨折愈合时间及术后并发症发生率。
结果 患者均获随访6~10个月［（7. 8±1. 2）个月］。扩髓组手术时间为（69. 6±12. 4）min，长于未扩髓组的（65. 3±11. 5）min（P<0. 01）；术中失血量、隐性失血量、术后引流量、总失血量分别为（124. 8±16. 9）ml、（684. 1±95. 3）ml、（123. 9±25. 1）ml、（932. 8±125. 4）ml，均多于未扩髓组的（96. 3±12. 6）ml、（623. 4±87. 4）ml、（110. 6±29. 7）ml、（830. 3±112. 6）ml（P<0. 01）；术 中 输 血 率 为50. 0%（84/168），高于未扩髓组的38. 1%（69/181）（P<0. 05）。两组住院时间差异无统计学意义（P>0. 05）。两组术前、术后2周、术后6周VAS比较，差异均无统计学意义（P>0. 05）。两组术后2、6周VAS均较术前降低，且术后6周VAS均较术后2周降低（P<0. 05）。两组术前、术后即刻、术后6个月颈干角、尖顶距比较，差异均无统计学意义（P>0. 05）。两组术后即刻、术后6个月颈干角均较术前减小，尖顶距均增大，且术后6个月颈干角均较术后即刻减小，尖顶距均增大（P<0. 05）。两组术后1、3、6个月Harris髋关节功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0. 05）。两组术后3、6个月Harris髋关节功能评分均较术后1个月升高，且术后6个月Harris髋关节功能评分均较术后3个月升高（P<0. 05）。两组下地负重时间、骨折愈合时间和术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0. 05）。
结论 对于老年股骨转子间骨折，近端干骺端扩髓与不扩髓PFNA治疗在缩短住院时间、减轻疼痛、提高复位质量、促进髋部功能恢复和降低并发症发生率等方面效果相当，但近端干骺端不扩髓可缩短手术时间，减少术中失血量、隐性失血量、术后引流量及总失血量，降低术中输血率。
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