|
|
|
| 骨质疏松性胸腰椎骨折评分及分型系统的可信度检验和临床应用效果评价 |
| 李庆达 张嘉男 贺宝荣 冯世庆 高延征 舒钧 王浩 蒋电明 丁文元 贺园 杨俊松 张正平 尹新华 郑博隆 黄云飞 李大同 郭瑞 安浩 王晓晖 刘团江 郝定均 |
|
|
|
|
摘要 目的 检验和评价骨质疏松性胸腰椎骨折（OTLF）评分及分型系统的可信度及临床应用效果。 方法 采用多中心回顾性病例系列研究分析2021年1月至2022年6月西安交通大学附属红会医院等8 家医院收治的530 例OTLF 患者的临床资料，其中男212 例，女318 例；年龄55~90 岁［（72. 6±10. 8）岁］。美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：C级4例，D级18例。根据骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度（OTLICS）评分，本组患者OTLICS评分均>4分，需行手术治疗。急性症状性OTLF（ASOTLF）分型410例，其中Ⅰ型24例，ⅡA型159例，ⅡB型47例，ⅡC型31例，ⅢA型136例，Ⅲ B型8例，Ⅳ型（无神经症状）2例，Ⅳ型（合并神经症状）3例。陈旧性症状性OTLF（CSOTLF）分型120例，其中Ⅰ型62例，Ⅱ型21例，Ⅲ型17例，Ⅳ型（全身麻醉下可复位）3例，Ⅳ型（全身麻醉下无法复位）9例，Ⅴ型（全身麻醉下可复位）1例，Ⅴ型（合并神经症状）5例，Ⅴ型（全身麻醉下无法复位）2例。患者分别采用经皮椎体成形术（PVP）、体位复位+PVP、经皮椎体后凸成形术（PKP）、后路切开复位植骨融合钉道强化内固定术、后路切开复位减压植骨融合钉道强化内固定术、后路切开复位截骨矫形植骨融合钉道强化内固定术。采用加权Kappa方法检验OTLICS评分、ASOTLF分型及CSOTLF分型的观察者间及观察者内可信度。比较术前、术后1个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、美国脊髓损伤协会（ASIA）分级。观察术后并发症发生情况。 结果 OTLICS评分观察者间平均评分一致性的百分比为93. 4%，可信度Kappa值均值为0. 86；观察者内平均评分一致性的百分比为93. 0%，可信度Kappa值均值为0. 86。ASOTLF分型观察者间平均分型一致性的百分比为94. 2%，可信度Kappa值均值为0. 84；观察者内平均分型一致性的百分比为92. 5%，可信度Kappa值均值为0. 83。CSOTLF分型观察者间平均评分一致性的百分比为91. 9%，可信度Kappa值均值为0. 80；观察者内平均评分一致性的百分比为91. 3%，可信度Kappa值均值为0. 81。患者均获随访6~12个月［（9. 0±2. 1）个月］。术后1个月及末次随访时ASOTLF分型和CSOTLF分型患者VAS、ODI较术前明显降低（P 均<0. 05）。其中ASOTLF分型ⅡA型、ⅡB型、ⅡC型、ⅢA型和Ⅳ型患者末次随访时VAS较术后1个月明显降低，Ⅰ型、ⅡA型、ⅡB型、ⅢA型、ⅢB型和Ⅳ型患者末次随访时ODI较术后1个月明显降低；CSOTLF分型Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型患者末次随访时VAS较术后1个月明显降低，所有分型患者末次随访时ODI较术后1个月明显降低（P 均<0. 05）。末次随访时2例ASIA分级C级恢复至D级，其余患者均恢复至E级（P<0. 01）。随访过程中未发生重要血管或神经损伤及内固定失败。发生骨水泥渗漏18 例，均未出现相关临床症状。发生新发椎体骨折35 例，给予对症治疗后，均恢复良好。 结论 OTLICS评分、ASOTLF分型及CSOTLF分型系统具有较高的可信度，依据该评分及分型系统对不同损伤程度患者采取阶梯化治疗可减轻疼痛、促进脊柱功能恢复并减少并发症，对临床治疗方法选择具有一定指导意义。
|
|
|
|
| [1] |
范凡 冯军峰 陈鑫 韩凯伟 黄贤键 李春涛 刘子源 钟春龙 陈礼刚 陈文劲 董斌 段继新 方文华 冯光 高国一 高亮 杭春华 贺礼进 侯立军 黄齐兵 江基尧 等. 成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识（2023版）[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(9): 769-779. |
| [2] |
王谦 何红晨. 基于富血小板血浆的再生康复技术在运动损伤中的应用[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(9): 780-785. |
| [3] |
艾绍龙 王谦 李凯文 林星镇 李娜 蒋红英 何红晨. 超声可视化富血小板血浆治疗运动损伤后腰背部肌筋膜疼痛综合征的早期临床疗效[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(9): 786-792. |
| [4] |
程强 骆虎 孙文爽 孟嘉. 关节镜下肩峰成形术联合富血小板血浆与关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(9): 793-800. |
| [5] |
温志嘉 刘伟乐 郑少伟 黄守镔 钟浩博. 关节镜下缝线联合穿肌腱双重复位纽扣钢板技术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(9): 801-806. |
| [6] |
毕航川 段浩 李登辉 阎容稷 蒋罡 沈相霖 舒钧 太祥 杨建义 赵双林 王志华. 机器人辅助单侧穿刺与徒手单双侧穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(9): 807-815. |
| [7] |
陈光子 方忠 李锋 熊伟 马天 刘朝旭. 3D打印导航模板辅助与徒手颈后路置钉内固定治疗寰枢椎骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(9): 816-822. |
| [8] |
祝斌 蔡晓明 李俊杰 陈益 张健 竺枫 王欣. 关节镜下带线锚钉套圈缝合法修复三角纤维软骨复合体尺侧撕裂[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(9): 823-829. |
| [9] |
宋翔宇 陈蕾佳 贾志博 管延军 崔梦一 王恺 杨博尧 陈胜峰 许文静 董阳辉 赵亚群 彭江. 亚低温顺行机械灌注对犬缺血性脑损伤脑组织的保护作用[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(9): 830-839. |
| [10] |
叶志远 赵旭珅 周晓中. 强直性脊柱炎合并脊柱骨折诊疗方法的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(9): 840-846. |
| [11] |
张玉方 段红杰 白海良 孙冉 云慧婷 张政. 失血性休克致血管内皮糖萼损伤的机制及防治措施研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(9): 847-856. |
| [12] |
周密 钟昊 柳松 邢琮 宁广智. 智能精准辅助技术在脊髓电刺激治疗脊髓损伤中应用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(9): 857-864. |
| [13] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(9): 1-2. |
| [14] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(9): 3-4. |
| [15] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(8): 1-02. |
|
|
|
|
