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| 距下关节镜下克氏针Double‑pully技术内固定治疗McCrory‑Bladin Ⅲ型距骨外侧突骨折 |
| 冯仕明 薛冲 齐莉恩 罗信 姜效韦 王明玲 马超 |
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摘要 目的 比较距下关节镜下克氏针 Double⁃pully 技术和切开复位克氏针内固定治疗McCrory⁃Bladin Ⅲ型距骨外侧突骨折（FLPT）的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2017年5月至2022年5月徐州市中心医院收治的42例（42足）McCrory⁃Bladin Ⅲ型FLPT患者的临床资料，其中男15 例（15 足），女 27 例（27 足）；年龄 18~55 岁［（33. 3±9. 8）岁］。24 例采用距下关节镜下克氏针Double⁃pully技术治疗（关节镜+克氏针组），18例采用切开复位克氏针固定治疗（切开复位+克氏针组）。比较两组手术时间、切口愈合情况；术后 12周、12个月及末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）踝⁃后足评分、患者报告的术后测量信息系统身体功能（PROMIS⁃PF）评分和足踝能力评分（FAAM）［包含日常生活能力（ADL）评分和运动功能（S）评分）］；末次随访时并发症发生率。 结果 患者均获随访12~27个月［（17. 6±4. 9）个月］。关节镜+克氏针组手术时间为（53. 7±11. 8）min，长于切开复位+克氏针组的（43. 9±7. 2）min（P<0. 05）。两组术中均未植骨，切口均Ⅰ期愈合。术后12周、12个月及末次随访时关节镜+克氏针组AOFAS踝⁃后足评分为（91. 3±4. 4）分、 （94. 0±4. 2）分、 （94. 7±4. 5）分，高于切开复位+克氏针组的（74. 7±11. 2）分、（77. 9±12. 0）分、（79. 2±12. 0）分；PROMIS⁃PF评分为（69. 5±3. 7）分、（71. 6±3. 3）分、 （72. 5±3. 2）分，高于切开复位+克氏针组的（61. 7±6. 7）分、 （62. 9±6. 8）分、 （63. 3±7. 0）分；FAAM⁃ADL评分为（89. 8±3. 8）分、（92. 5±3. 3）分、（93. 2±3. 4）分，高于切开复位+克氏针组的（70. 3±15. 2）分、 （72. 1±15. 2）分、 （73. 1±16. 0）分；FAAM⁃S评分为（91. 5±3. 6）分、 （94. 4±3. 6）分、 （94. 9±3. 5）分，高于切开复位+克氏针组的（76. 9±15. 0）分、（78. 6±16. 2）分、（79. 0±16. 0）分（P均<0. 01）。末次随访时关节镜+克氏针组2例［8. 3%（2/24）］出现距下关节炎，切开复位+克氏针组则为6例［33. 3%（6/18）］（P<0. 05）。两组均未出现神经损伤。 结论 对于McCrory⁃Bladin Ⅲ型FLPT，距下关节镜下克氏针Double⁃pully技术内固定与切开复位克氏针内固定相比，虽然手术时间稍长，但能获得更好的身体功能、更好的日常生活能力和足踝运动功能，同时距下关节炎发生率也更低。
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