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脑室外引流和颅内压监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀救治中的价值 |
秦虎 汪永新 徐丹书 张丽娜 朱晓峰 刘冬 李亚宾 王增亮 更·党木仁加甫 |
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摘要 颅内压增高是创伤性脑损伤(TBI)后造成病情急剧变化以至增加致残率和病死率的重要原因[1],对伴有明显脑血肿、脑挫伤的TBI,去骨瓣减压术虽有争议[2],但不失为一种急速降低颅内压、挽救生命的措施。临床上有部分TBI患者在影像学上未见明显血肿,但存在弥漫性脑肿胀,大部分临床医师为了降低颅内压仍会选择标准去骨瓣减压或者改良去骨瓣减压治疗[3,4]。笔者通过脑室内置入带有颅内压监测的引流管,不仅可以有效检测颅内压力,同时还可通过引流适量脑脊液,降低颅内压,更好地指导此类TBI的救治。笔者采用回顾性病例系列研究分析2012年9月— 2016年1月收治的47例创伤性急性弥漫性脑肿胀(posttraumatic acute diffuse brain swelling, PADBS)患者的临床资料,探讨急诊行有创颅内压监测并脑室外引流术的疗效。
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