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摘要 人工肩关节置换手术目前主要用于治疗伴有明显肩关节疼痛和功能受限的原发性和继发性盂肱关节骨性关节炎、类风湿性关节炎和肩袖损伤所致的终末期骨关节病、严重肩部创伤及并发症，包括肱骨近端复杂骨折或骨折脱位、陈旧性骨折脱位、骨折不愈合或畸形愈合、骨折术后并发症等。现代肩关节置换手术的发展始于20世纪50年代，Neer[1]于1951年使用钴铬钼合金假体进行人工肩关节置换治疗肱骨近端骨折，为现代肩关节置换的发展奠定了基础。之后他通过引入聚乙烯肩盂侧假体，将人工肩关节置换手术的适应证拓宽至盂肱关节骨性关节炎的治疗。在随后的几年中，Neer肩关节假体被改良为组配型假体(假体柄与假体肱骨头)，即第二代肩关节假体，术中可根据患者个体化解剖差异进行适度调整。此外，对肩盂侧假体也进行了改良，但是仍不能完全复制肱骨近端解剖。现代人工肩关节假体系统中，肱骨头的直径和高度以及肱骨头与肱骨干之间的相对位置关系均可调节。术中完成肱骨头截骨操作后，可通过调整后倾角、颈干角及偏心距等，选取最合适的肩关节假体，维持患者肩关节周围生物力学环境的稳定性，最大限度改善患者的肢体功能[2]。根据手术方式的不同，肩关节置换术包括半肩关节置换(肱骨头置换)、全肩关节置换及反式全肩关节置换。相对于反式肩关节置换手术，半肩关节置换和全肩关节置换又被称为解剖型肩关节置换。笔者将针对各种类型的肩关节置换方法的一些热点问题进行讨论。
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