目的
探讨支撑钢板或结合空心螺钉治疗胫骨后pilon骨折的疗效。

方法
采用回顾性病例系列研究分析2010年2月— 2015年2月收治的28例胫骨后pilon骨折患者临床资料，其中男18例，女10例；年龄20～65岁，平均40.5岁。Klammer分型：1型10例，2型12例，3型6例。Denis－Weber分型：B型26例，C型2例。采用支撑钢板固定14例，从后向前空心螺钉固定4例，支撑钢板结合空心螺钉固定10例。术后观察患者的骨折复位情况、患肢功能及并发症发生情况，末次随访时记录踝关节活动范围。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝－后足功能评分标准、骨关节炎Kellgren－Lawrence分级和视觉模拟评分(VAS)进行临床疗效评估。

结果
所有患者切口均Ⅰ期愈合，除2例后关节面有1 mm误差外，其余均获得解剖复位及稳定固定。术后随访时间13～36个月(平均20.6个月)，骨折均Ⅰ期愈合，时间为6～10周(平均7.5周)。患者均无深部感染、下肢深静脉血栓形成。1例出现表皮坏死，给予加强换药后瘢痕愈合；1例出现腓骨肌腱激惹症状，取出内固定后消失；1例从后向前固定螺钉过长，出现皮肤刺激症状，取出螺钉后症状消失；1例单纯使用从后向前螺钉固定出现骨折块轻度移位，后期出现骨性关节炎；1例术后2个月出现屈畸形。末次随访时AOFAS踝－后足功能评分为(88.6±6.4)分，与术前的(32.2±1.3)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。Kellgren－Lawrence分级：0级24例，Ⅰ级2例，Ⅱ级1例，Ⅲ级1例。VAS术前为(8.5±1.5)分，术后为(6.3±1.0)分，末次随访为(0.8±0.3)分，与术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论
单独支撑钢板或结合空心螺钉固定治疗胫骨后pilon骨折，关节面可获得较好解剖复位，能有效减少术后并发症，临床效果良好。