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摘要 目的 探讨急性骨筋膜间隔综合征（ACS）患者发生肌肉坏死的危险因素。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2010年1月至2020年12月四川大学华西医院收治的111例ACS患者临床资料，其中男84例，女27例；年龄18~76岁[45（36，55）岁]。发生肌肉坏死35例（肌肉坏死组），未发生肌肉坏死76例（无肌肉坏死组）。通过单因素分析比较两组患者的基本资料（性别、年龄、民族、体重指数、吸烟史、慢性合并症）、损伤情况[致伤机制（低能量损伤、高能量损伤、挤压伤、其他机制损伤）、受伤至就诊时间、是否首次就诊、是否伴有骨折、是否为开放性损伤、是否存在张力性水疱]、治疗情况（局部清创次数、是否行筋膜切开减压）和检验指标[血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、静脉血糖（GLU）、肌酸激酶（CK）、住院期间CK最高值（自然对数转换，lnCK）、血清钠（NA）、血清钾（K）、血清钙（CA）]，进一步通过多因素Logistic回归分析，明确ACS患者肌肉坏死的独立危险因素。 结果 单因素分析结果显示，两组致伤机制、是否首次就诊、是否伴有骨折、局部清创次数、Hb、PT、INR、D-D、AST、ALB、GLU、
CK、lnCK差异有统计学意义（P<0. 05），两组基本资料、受伤至就诊时间、是否为开放性损伤、是否存在张力性水疱、是否行筋膜切开减压、PLT、WBC、APTT、FIB、ALT、NA、K、CA差异无统计学意义（P>0. 05）。多因素Logistic回归分析结果表明，高能量损伤（OR=5. 143，95%CI 1. 216~21. 758，P<0. 05）、挤压伤（OR=22. 313，95%CI 2. 625~189. 635，P<0. 05）、其他机制损伤（OR=9. 019，95%CI 1. 036~78. 554，P<0. 05）、是否首次就诊（OR=0. 071，95%CI 0. 006~0. 819，P<0. 05）、Hb（OR=0. 979，95%CI 0. 961~0. 998，P<0. 05）、GLU（OR=1. 218，95%CI 1. 020~1. 455，P<0. 05）和lnCK（OR=1. 805，95%CI 1. 235~2. 639，P<0. 05）与患者发生肌肉坏死显著相关。 结论 致伤机制、是否首次就诊、Hb、GLU、lnCK是ACS患者发生肌肉坏死的独立危险因素。
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