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| 关节镜下内侧副韧带锚钉缝合固定联合前后交叉韧带重建治疗KD⁃ⅢM型膝关节脱位的疗效 |
| 张亮 梁求真 赵赞栋 康鑫 任博 张宪 张丽 王月 郑江 |
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摘要 目的 比较关节镜下内侧副韧带（MCL）锚钉缝合固定与不修复联合前后交叉韧带重建治疗KD⁃ⅢM 型（Schenck 分型）膝关节脱位的临床疗效。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2015年9月至2017年9月西安交通大学附属红会医院收治的41例KD⁃ⅢM型膝关节脱位患者的临床资料，其中男26例，女15例；年龄15~62岁［（37. 7±13. 9）岁］。21例关节镜下前后交叉韧带重建加MCL锚钉缝合固定（修复组）；20例关节镜下前后交叉韧带重建，MCL不予修复（未修复组）。观察围术期并发症。比较两组术前、术后4个月及末次随访时Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、视觉模拟评分（VAS）及关节屈伸活动度，以及末次随访时双下肢应力X线片的内侧开口距离。 结果 患者均获随访48~66个月［（54. 4±5. 1）个月］。均未见围术期并发症。两组间术前Lysholm评
分、IKDC评分、VAS及关节屈伸活动度差异均无统计学意义（P>0. 05），两组内术后4个月及末次随访时以上相关指标均较术前明显改善（P<0. 05）。修复组术后4 个月和末次随访时Lysholm 评分为（69. 7±5. 1）分和（83. 8±4. 9）分，较未修复组的（61. 0±5. 5）分和（74. 6±6. 0）分显著提高（P<0. 05）。修复组术后4个月IKDC评分为（71. 8±4. 0）分，较未修复组的（71. 1±3. 9）分显著提高（P<0. 05）；末次随访时IKDC评分为（82. 3±5. 1）分，与未修复组的（83. 2±4. 0）分差异无统计学意义（P>0. 05）。修复组术后4个月VAS为（2. 5±0. 6）分，较未修复组的（3. 2±1. 2）分显著降低（P<0. 05）；末次随访时VAS为（2. 0±1. 4）分，与未修复组的（2. 2±1. 3）分差异无统计学意义（P>0. 05）。修复组术后个4个月和末次随访时关节屈伸活动度为（107. 6±6. 9）°和（125. 9±7. 8）°，较未修复组的（89. 6±4. 0）°和（120. 9±5. 2）°显著增加（P<0. 05）。修复组末次随访时内侧开口距离为（2. 3±0. 2）mm，较未修复组的（3. 1±0. 2）mm
显著降低（P<0. 05）。 结论 关节镜下MCL 锚钉缝合固定或不修复联合前后交叉韧带重建治疗KD⁃ⅢM型膝关节脱位均可获得较为满意功能恢复，但MCL修复的患者功能恢复、疼痛缓解更快，关节稳定性更加可靠。
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