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| 改良单切口与传统双切口长屈肌腱转位术治疗Myerson Ⅲ型中老年陈旧性跟腱断裂的疗效比较 |
| 许文博 黄雷 姚陆丰 张峰 汪海清 叶招明 |
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摘要 目的 比较改良单切口与传统双切口𧿹长屈肌腱转位术治疗MyersonⅢ型中老年陈旧性跟腱断裂的效果。 方法 采用回顾性队列研究分析2015年1月至2021年5月宁波市第六医院收治的106例Myerson Ⅲ型中老年陈旧性跟腱断裂患者临床资料，其中男54例，女52例；年龄48~82岁［（67. 2±8. 4）岁］。60例行改良单切口𧿹长屈肌腱转位术（改良单切口组），46例行传统双切口𧿹长屈肌腱转位术（传统双切口组）。比较两组手术时间、术中出血量。比较两组术前、术后12个月及末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）踝‑后足评分、足与踝功能评分（FAOS）、视觉模拟评分（VAS）、恢复行走时间及恢复生活自理能力时间。比较两组并发症发生率。 结果 患者均获随访16~52个月［（37. 4±9. 5）个月］。改良单切口组手术时间为（51. 6±7. 4）min，术中出血量为（16. 6±3. 9）ml；传统双切口组分别为（72. 8±7. 5）min、（32. 9±5. 2）ml（P 均<0. 01）。两组术前AOFAS 踝‑后足评分、FAOS、VAS差异无统计学意义（P 均>0. 05）。术后12个月及末次随访时两组AOFAS踝‑后足评分和VAS差异无统计学意义（P 均>0. 05）；改良单切口组FAOS分别为（112. 6±3. 0）分、（114. 4±3. 1）分，传统双切口组分别为（110. 8±4. 1）分、（112. 7±4. 3）分（P<0. 05 或0. 01）。术后12个月及末次随访时两组AOFAS踝‑后足评分、FAOS及VAS较术前显著提高或降低（P 均<0. 05）。所有患者恢复伤前日常活动，其中改良单切口组恢复行走时间为（9. 6±2. 0）周，恢复生活自理能力时间为（12. 7±1. 7）周；传统双切口组分别为（10. 8±1. 8）周和（13. 7±1. 9）周（P 均<0. 01）。改良单切口组1例切口浅表感染，口服抗生素后治愈。传统双切口组2例切口浅表感染，1例深部感染，1例深静脉血栓形成，1例足底内侧神经损伤，均内科对症治疗后治愈；2例爪形趾畸形，垫定制鞋垫及功能锻炼后无疼痛等不适。改良单切口组并发症发生率为1.7%（1/60），传统双切口组为15. 2%（7/46）（P<0.01）。 结论 与传统双切口比较，改良单切口𧿹长屈肌腱转位术治疗Myerson Ⅲ型中老年陈旧性跟腱断裂，可缩短手术时间、
减少术中出血量、促进踝关节功能恢复、利于患者尽快恢复日常生活并减少并发症。
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