目的
分析老年髋部骨折术后发生谵妄的危险因素，探讨谵妄对老年髋部骨折的影响。

方法
采用回顾性病例对照研究分析2012年1月— 2014年12月收治的521例(年龄≥60岁)髋部骨折患者临床资料，其中男170例，女351例；年龄(79.3±8.3)岁。采用精神错乱方法(CAM)对髋部骨折术后谵妄进行诊断，按是否发生谵妄将其分为谵妄组(159例)和对照组(362例)。对两组年龄、性别、合并症、体重指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨折类型、血红蛋白、动脉血氧分压(PaO2)、白蛋白、麻醉方式、出血量、入院至手术时间、手术时间、手术方式、输血量等因素分别进行单因素及多因素分析，得出谵妄独立危险因素。比较两组围术期并发症和术后1年内病死率差异。

结果
单因素分析结果显示，两组在痴呆、ASA分级、血红蛋白、PaO2、白蛋白、入院至手术时间、麻醉方式、手术时间、手术方式等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，痴呆(OR＝6.211，95%CI 2.482～23.498)、入院至手术时间长(OR＝3.505，95%CI 1.478～6.342)、关节置换(OR＝2.015，95%CI 1.783～3.481)、PaO2≤60 mmHg (OR＝2.766，95%CI 1.783～5.039)是术后发生谵妄的独立危险因素。谵妄组住院期间肺部感染、伤口感染、心血管事件、脑血管事件及下肢深静脉血栓发生率均较对照组升高，但只有肺部感染及脑血管事件发生率两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内谵妄组病死率较对照组明显升高(P<0.05)，术后6，12个月谵妄组病死率虽有升高趋势，但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论
老年髋部骨折术后发生谵妄发生率较高，入院至手术时间长、痴呆、关节置换、低PaO2是术后发生谵妄的危险因素，谵妄患者术后早期病死率高。