|
|
|
| 基于随机森林算法的颈椎骨折患者尿路感染预测模型构建及效能评价 |
| 王娜 李佩芳 刘欣 王立群 宁宁 陈佳丽 |
|
|
|
|
摘要 目的 基于随机森林（RF）算法构建颈椎骨折患者尿路感染的预测模型并评价其预测效能。方法 采用回顾性队列研究分析2020 年10 月至2025 年2 月四川大学华西医院收治的400例颈椎骨折患者的临床资料，其中男311例，女89例；年龄12~87岁［（48.5±14.8）岁］。根据住院期间是否发生尿路感染，将患者分为尿路感染组（57例）和尿路正常组（343例）。记录2组住院期间一般资料、疾病相关资料和血清学实验室指标等信息。通过单因素分析和Lasso回归分析确定颈椎骨折患者尿路感染变量。采用Bootstrap 法抽样500 次，按7∶3 的比例将数据随机拆分为训练集（281例）和测试集（119例）。在训练集中构建颈椎骨折患者尿路感染的RF预测模型，并计算模型变量的重要性。将构建的RF预测模型在测试集中进行验证，计算预测准确率、灵敏度、特异度和受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）来评价其预测效能。结果 单因素分析结果显示，年龄、体质量指数（BMI）、住院时长、合并肝功能损害、合并前列腺增生、留置导尿、留置导尿时长、使用免疫抑制剂、骨折部位、伴颈脊髓损伤、Frankel分级、受伤至手术时间、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、白蛋白（Alb）、球蛋白（GLO）、血尿素氮（BUN）、C‑反应蛋白（CRP）与颈椎骨折患者尿路感染相关（P<0.05）。Lasso回归分析共筛选出年龄、住院时长、合并肝功能损害、合并前列腺增生、留置导尿、留置导尿时长、Frankel分级、受伤至手术时间及RBC 9个变量。基于以上9个变量，应用RF算法构建颈椎骨折患者尿路感染预测模型，根据各因素在RF预测模型中的Gini系数平均下降量得到前6 位重要变量，依次为留置导尿时长、住院时长、RBC、年龄、受伤至手术时间和Frankel 分级。在测试集中，模型预测准确率为87.4%，灵敏度为88.2%，特异度为82.4%，AUC为0.89（95%CI 0.80，0.93）。结论 以留置导尿管时长、住院时长、RBC、年龄、受伤至手术时间、Frankel分级、合并肝功能损害、合并前列腺增生和留置导尿管9个预测因子构建的颈椎骨折患者尿路感染的RF 预测模型，排名前6 位的变量对尿路感染风险影响较大；该模型具有良好的预测效能。
|
|
|
|
| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 1-2. |
| [2] |
邵哲 梅伟 王龙 姜文涛 潘强强 张振辉 李毅力 李骁腾 谢晓飞 王庆德. 三维可视化技术辅助与传统肌间隙入路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 824-831. |
| [3] |
赵书杰 殷国勇. 脊髓损伤微环境紊乱及稳态重塑策略[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 819-823. |
| [4] |
叶永志 叶灵超 厉小丽 刘慧涛 辛汉龙 范慧霞 甘泉 洪正华 周晓波. 髋关节镜下锚钉缝线收束固定术治疗髋臼后壁边缘骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 847-851. |
| [5] |
张鸣超 姚宇倩 周晓中 刘国栋. 《中华创伤杂志》1985—2024年发表论文特征分析[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 858-863. |
| [6] |
冯军峰 韩宇涵 孙荣泽 陈昭伊. 《中华创伤杂志》1985—2024年发表颅脑创伤相关论文特征分析[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 864-871. |
| [7] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 3-4. |
| [8] |
陈明伟 司文腾 于雅丽 李翔 赵士君 王爱国. 老年股骨转子间骨折患者术后早期感染危险因素及其预测效能[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 840-846. |
| [9] |
姚宇倩 张鸣超 周晓中. 《中华创伤杂志》1985—2024年发表基础研究论文特征分析[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 888-893. |
| [10] |
刘元 贺宝荣. 电、磁神经调控技术在脊髓损伤治疗中的作用机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 903-912. |
| [11] |
郭伟 梁子敬 王传林. 创伤后破伤风被动免疫制剂应用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 918-924. |
| [12] |
古茹 雷蕾 徐旭 王文 张庚 樊天乐 李水霞. 不同保温措施在骨科机器人辅助全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折围术期的效果比较[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 852-857. |
| [13] |
王浩民 刘海峰 赵轶波 王文轩 薛宁宁 赵斌. 人工智能在脊柱骨折诊治与脊髓损伤康复中应用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 912-918. |
| [14] |
董晖 闫亮 贺宝荣 刘国栋. 《中华创伤杂志》1985—2024年发表脊柱脊髓损伤相关高被引论文特征分析[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 872-879. |
| [15] |
张元维 陈晓 胡衍 张浩 李祖浩 何崇儒 沈浩 王光超 苏佳灿. 《中华创伤杂志》1985—2024年发表骨与关节损伤相关论文特征分析[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(9): 880-887. |
|
|
|
|
