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| 不同保温措施在骨科机器人辅助全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折围术期的效果比较 |
| 古茹 雷蕾 徐旭 王文 张庚 樊天乐 李水霞 |
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摘要 目的 比较主动保温与常规保温在骨科机器人辅助全髋关节置换术（THA）治疗老年股骨颈骨折围术期的效果。方法 采用回顾性队列研究分析2024年1月至2025年1月西安交通大学第二附属医院收治的312例老年股骨颈骨折行骨科机器人辅助THA患者的临床资料，其中男196例，女116例；年龄65~89岁［（77.0±7.3）岁］。156例采用标准化体温管理进行保温（主动保温组），术前预热输液、充气式保温毯覆盖，术中联合暖风系统及加温输液，术后转入恒温病房联合足部循环加压装置；156例采用传统棉被覆盖进行保温（常规保温组），术前未预热输液，术中加温输液，术后转运至普通病房且未使用足部循环加压装置。比较2组术前30 min、术中30 min、术后即刻和术后1 h、1 d、5 d及7 d体温变化；术前1 d和术后1、5、7 d凝血功能变化，包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及炎症指标C‑反应蛋白（CRP）变化；住院时长；术后并发症发生率（切口感染、深静脉血栓形成、心脏并发症及非计划再手术情况）。结果 术中30 min、术后即刻、术后1 h主动保温组体温分别为（36.77±0.17）℃、（36.29±0.14）℃和（36.35±0.14）℃，均高于常规保温组的（36.12±0.27）℃、（35.49±0.25）℃和（35.67±0.29）℃（P<0.01）；术前30 min和术后1、5、7 d，2组体温差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1 d，主动保温组PT、TT和APTT分别为（8.5±1.3）s、（10.0±0.9）s和（24.8±2.3）s，均低于常规保温组的（9.7±1.3）s、（12.1±1.5）s和（29.2±2.7）s（P<0.01）；术前1 d和术后5、7 d，2组PT、TT及APTT差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1 d，主动保温组CRP为（8.0±3.0）mg/L，低于常规保温组的（13.5±3.2）mg/L（P<0.05）；术前1 d和术后5、7 d，2组CRP差异均无统计学意义（P>0.05）。主动保温组平均住院时长为（12.2±1.4）d，低于常规保温组的（14.9±1.4）d（P<0.01）。主动保温组围术期并发症发生率为6.4%（10/156），低于常规保温组的17.9%（28/156）（P<0.01）。结论 对于老年股骨颈骨折行骨科机器人辅助THA患者，与常规保温相比，围术期主动保温可有效维持术中体温稳态、改善术后凝血功能、减少炎症反应、缩短住院时长并降低并发症发生率。
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