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| 三维可视化技术辅助与传统肌间隙入路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的疗效比较 |
| 邵哲 梅伟 王龙 姜文涛 潘强强 张振辉 李毅力 李骁腾 谢晓飞 王庆德 |
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摘要 目的 比较三维可视化技术辅助与传统肌间隙入路单开门椎管扩大成形术（CEOL）治疗无骨折脱位型颈髓损伤（CSCIWFD）的疗效。方法 采用回顾性队列研究分析2021年10月至2024年1月郑州市骨科医院收治的58例CSCIWFD患者的临床资料，其中男39例，女19例；年龄36~77岁［（52.9±8.9）岁］。26例采用三维可视化技术辅助肌间隙入路CEOL治疗（三维可视化组），32例采用传统肌间隙入路CEOL治疗（传统肌间隙组）。所有患者行C3~C6共4个节段CEOL治疗，三维可视化组手术节段数为104个，传统肌间隙组手术节段数为128个。比较2组手术时长、术中出血量；手术节段开门及门轴制备精准率；术前和术后1周、1个月、3个月、6个月及末次随访时颈肩部视觉模拟评分（VAS）与日本骨科学会（JOA）评分；术前及末次随访时美国脊髓损伤协会（ASIA）分级；术后并发症发生率。结果 患者均获随访12~24个月［（17.5±3.1）个月］。三维可视化组手术时长及术中出血量分别为（117.0±12.3）min、（151.3±30.9）ml，短于或少于传统肌间隙组的（131.9±15.0）min、（184.7±42.9）ml（P<0.01）。三维可视化组手术节段开门及门轴制备精准率为94.2%（98/104），高于传统肌间隙组的83.6%（107/128）（P<0.05）。术前和术后1周、1个月、3个月、6个月及末次随访时，三维可视化组颈肩部VAS分别为6.0（5.0，7.0）分、3.5（3.0，4.0）分、3.0（2.0，3.0）分、2.0（1.0，3.0）分、2.0（1.0，2.3）分、2.0（1.0，2.0）分，传统肌间隙组颈肩部VAS分别为5.0（4.3，6.8）分、4.0（3.0，4.0）分、3.0（2.0，3.0）分、2.0（1.3，2.0）分、2.0（1.0，2.8）分、2.0（1.0，2.0）分（P>0.05）。术后1周、1个月、3个月，2组颈肩部VAS较术前持续降低（P<0.05）；术后6个月及末次随访时，2组颈肩部VAS较术后3个月趋于平稳，但差异均无统计学意义（P>0.05）。术前和术后1周、1个月、3个月、6个月及末次随访时，三维可视化组JOA 评分分别为（8.1±2.8）分、（10.0±2.6）分、（10.5±2.6）分、（11.6±2.3）分、（12.7±2.3）分、（13.7±2.4）分，传统肌间隙组JOA评分分别为（8.8±2.2）分、（10.3±2.1）分、（10.8±2.0）分、（12.0±2.0）分、（12.9±2.0）分、（13.8±2.1）分（P>0.05）。术后1周、1个月、3个月、6个月及末次随访时，2组颈肩部JOA评分较术前持续提高（P<0.05）。术前及末次随访时，2组间ASIA分级差异均无统计学意义（P>0.05）；末次随访时，2组ASIA分级均较术前改善（P<0.05）。三维可视化组术后并发症发生率为12%（3/26），低于传统肌间隙组的38%（12/32）（P<0.05）。结论 与传统肌间隙入路相比，三维可视化技术辅助肌间隙入路CEOL治疗CSCIWFD可减少手术创伤、提高手术精准度、降低术后并发症发生率。
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