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摘要 目的 比较改良双窗与传统单窗膝关节后内侧倒“L”形入路复位内固定治疗屈曲内翻型胫骨平台骨折的疗效。方法 采用回顾性队列研究分析2018年1月至2022年12月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的 44 例屈曲内翻型胫骨平台骨折患者的临床资料，其中男 22 例，女22例；年龄31~58岁［（44. 4±9. 1）岁］。左侧25例，右侧19例。23例行传统单窗后内侧倒“L”形入路复位内固定（传统单窗入路组），21例行改良双窗后内侧倒“L”形入路复位内固定（改良双窗入路组）。比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间；术后3 d、3个月及末次随访时关节面塌陷距离、胫骨平台内翻角（mTPA）、胫骨平台后倾角（PSA）及Rasmussen放射学评分；术前、术后7 d及3个月视觉模拟评分（VAS）；术后7 d膝关节伸屈活动度；术后3、6个月及末次随访时美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分。末次随访时观察骨折愈合情况。比较两组术后血栓形成、切口愈合不良等并发症发生率。结果 患者均获随访12~18个月［（15. 7±3. 2）个月］。改良双窗入路组手术时间为（121. 6±19. 2）min，短于传统单窗入路组的（149. 5±22. 4）min（P<0. 01）。两组手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间差异均无统计学意义（P>0. 05）。术后3 d、3个月及末次随访时，改良双窗入路组关节面塌陷距离分别为0. 7（0. 5，0. 9）mm、1. 0（0. 8，1. 1）mm、0. 9（0. 8，1. 0）mm，均短于传统单窗入路组的1. 0（0. 7，1. 2）mm、1. 1（1. 0，1. 3）mm、1. 1（0. 9，1. 2）mm（P<0. 05或0. 01）；改良双窗入路组mTPA分别为87. 0（86. 0，87. 0）°、87. 0（86. 0，87. 0）°、86. 0（85. 5，87. 0）°，均大于传统单窗入路组的85. 0（84. 0，86. 0）°、85. 0（84. 0，86. 0）°、85. 0（84. 0，86. 0）°（P<0. 01）；改良双窗入路组Rasmussen放射学评分分别为（17. 0±0. 9）分、16. 0（15. 0，17. 0）分、16. 0（15. 0，16. 0）分，均高于传统单窗入路组的（16. 4±1. 1）分、13. 0（13. 0，15. 0）分、14. 0（13. 0，15. 0）分（P<0. 05或0. 01）；两组PSA差异均无统计学意义（P>0. 05）。术前两组VAS差异无统计学意义（P>0. 05）；术后7 d，改良双窗入路组VAS为3. 0（3. 0，3. 0）分，低于传统单窗入路组的3. 0（3. 0，4. 0）分（P<0. 05）；术后3个月，两组VAS差异无统计学意义（P>0. 05）。术后7 d，改良双窗入路组膝关节伸屈活动度为90. 0（85. 0，95. 0）°，大于传统单窗入路组的80. 0（75. 0，85. 0）°（P<0. 01）。术后3个月，改良双窗入路组HSS膝关节功能评分为（67. 9±2. 8）分，高于传统单窗入路组的（66. 1±2. 7）分（P<0. 05）；术后6个月及末次随访时，两组HSS膝关节功能评分差异均无统计学意义（P>0. 05）。末次随访时两组骨折均骨性愈合。传统单窗入路组1例术后腘静脉部分血栓形成，并发症发生率为4. 4%（1/23），改良双窗入路组1例术后切口愈合不良，并发症发生率为4. 8%（1/21）（P>0. 05）。结论 与传统单窗入路相比，改良双窗膝关节后内侧倒“L”形入路复位内固定治疗屈曲内翻型胫骨平台骨折能缩短手术时间，提高骨折复位质量，早期缓解疼痛、改善膝关节伸屈活动度及关节功能。
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