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摘要 目的 探讨术前静脉应用氨甲环酸（TXA）在锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折（PHF）中的有效性和安全性。 方法 采用前瞻性随机对照研究分析2018年12月至2021年12月重庆医科大学附属第一医院收治的89例老年PHF患者的临床资料。患者均接受切开复位锁定钢板内固定术，并采用等概率随机化方案分为TXA组和对照组，其中TXA组术前30 min静脉滴注1 g TXA，对照组相同时间静脉滴注等量生理盐水。记录并比较两组一般资料（性别、年龄、体重指数、骨密度、骨折Neer分型、受伤至手术时间）、手术时间、住院时间、切口愈合和术后相关并发症等围术期情况。术后3个月采用美国肩肘外科（ASES）评分、Constant‑Murley评分、肩关节活动度（ROM）比较两组肩关节功能恢复情况。以总失血量（TBL）、显性失血量（VBL）、隐性失血量（HBL）、术中失血量（IBL）、术后引流量、引流管拔除时间及输血率比较两组失血情况。 结果 TXA组和对照组各纳入47例和42例患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05）。两组手术时间和下肢DVT发生率差异无统计学意义（P 均>0. 05）。TXA 组住院时间为（7. 4±2. 5）d，较对照组的（10. 9±3. 1）d 明显缩短（P<0. 05）。两组术后切口均Ⅰ期愈合，未发生切口感染、肺栓塞、脑栓塞等并发症。术后3个月两组ASES 评分、Constant‑Murley 评分、肩关节ROM 差异无统计学意义（P 均>0. 05）。TXA 组TBL为（341. 1±31. 2）ml，VBL为（198. 7±20. 2）ml，HBL为（142. 5±23. 8）ml，术后引流量为（38. 9±12. 9）ml，引流管拔除时间为（25. 6±3. 2）h；对照组TBL 为（643. 7±42. 4）ml，VBL 为（223. 1±28. 6）ml，HBL 为（420. 6±31. 8）ml，术后引流量为（58. 9±16. 9）ml，引流管拔除时间为（37. 3±5. 3）h（P<0. 05或0. 01）。两组IBL和输血率比较，差异无统计学意义（P均>0. 05）。 结论 对于老年PHF行锁定钢板内固定治疗，术前静脉滴注TXA可以有效缩短住院时间，不增加DVT发生率，且不影响肩关节功能；同时，TXA可有效减少TBL、VBL、HBL，进一步降低术后引流量，提早拔除引流管，具有较好的临床有效性和安全性。
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