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摘要 目的 探讨机制格拉斯哥年龄血压评分（MGAPS）、修正创伤评分（RTS）和改良快速急诊医学评分（mREMS）三种院前创伤评分方法对急性创伤性脑损伤（TBI）患者24 h内死亡风险的预测价值。 方法 采用病例对照研究分析2020年1月至2020年12月南通大学附属医院收治的1 156例急性TBI患者的临床资料，其中男745例，女411例；年龄18~100岁［（59. 9±15. 1）岁］。格拉斯哥昏迷评分（GCS）3~15分［15 (9，15）分］。以24 h内是否发生死亡事件分为死亡组（87例）和生存组（1 069例）。所有患者在入急诊室时记录生命体征及一般资料并计算MGAPS、RTS和mREMS评分。比较两组MGAPS、RTS和mREMS具体分值及各自伤情严重程度等级的差异。分别以MGAPS、RTS和mREMS具体分值的连续变量和伤情严重程度等级绘制受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC），分析三种评分对急性TBI患者24 h内死亡风险的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、最佳阈值及约登指数并进行比较。 结果 与生存组比较，死亡组MGAPS分值［17（12，19）分］和RTS分值［5. 0（4. 1，6. 0）分］显著降低，而mREMS分值［9（7，12）分］显著升高（P 均<0. 01）；死亡组MGAPS的中危和高危患者比例及RTS和mREMS高危患者比例显著高于生存组（P 均<0. 01）。三种评分各自具体分值的ROC曲线结果显示，mREMS的AUC最高（0. 88），高于MGAPS（0. 86）和RTS（0. 86）；三者的敏感度类似，分别为80. 5%、86. 2%和82. 8%；mREMS的特异度最高（83. 4%），高于MGAPS（82. 3%）和RTS（78. 0%）；对应的最佳阈值分别为6分、20分和6. 08分；约登指数分别为0. 64、0. 64和0. 65。三种评分各自伤情严重程度等级的ROC曲线结果显示，MGAPS的AUC最高（0. 84），RTS次之（0. 70），mREMS最低（0. 59）；MGAPS的敏感度最高（92. 0%），高于RTS（47. 1%）和mREMS（18. 4%）；mREMS的特异度最高（98. 8%），RTS次之（93. 7%），MGAPS最低（68. 8%）；对应的最佳阈值分别为22分、4分和13分；约登指数分别为0. 61、0. 41和0. 17。 结论 MGAPS、RTS和mREMS对急性TBI患者24 h内死亡风险均有预测价值，当以各自具体分值评估时mREMS的预测价值最高，最佳阈值为6分；当以伤情严重程度等级评估时，MGAPS的预测价值最高，最佳阈值为22分。
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