加速康复外科联合系统护理在胸腰段骨折合并神经损伤患者中的应用
苏豫囡 翟功伟 李方方 高延征
河南省人民医院脊柱脊髓外科， 郑州 450003
Application of enhance recovery after surgery combined with system nursing in patients with thoracolumbar fracture accompanied by nerve injury
Su Yunan, Zhai Gongwei, Li Fangfang, Gao Yanzheng.
摘要 目的 探讨加速康复外科（ERAS）联合系统护理在胸腰段骨折合并神经损伤患者中的应用效果。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2017年8月至2020年1月河南省人民医院收治的84例胸腰段骨折合并神经损伤行胸腰椎后路椎管减压植骨内固定术患者的临床资料，其中男55例，女29例；年龄36～49岁［(43.2±5.2)岁］。损伤节段：T10 ～T11 6例，T11 ～T12 38例，T12 ～L1 31例，L1 ～L2 9例。神经功能Frankel分级：A级19例，B级22例，C级38例，D级5例。42例采用ERAS联合系统护理模式(ERAS组)，42例采用常规护理模式(常规护理组)。比较两组患者住院时间、围术期并发症发生率、患者满意度、术后1周和3个月视觉模拟评分（VAS）及Oswestry 功能障碍指数(ODI)、术后3个月神经功能Frankel分级和健康调查简表（SF-36）评分。 结果 患者均获随访3～4个月［(3.2±1.7)个月］。ERAS组住院时间［(10.9±1.6)d］较常规护理组［（14.4±1.2）d］显著缩短(P＜0.05)。ERAS组围术期并发症发生率［10％（4/42）］明显低于常规护理组［29％（12/42）］ (P＜0.05)。ERAS组和常规组患者满意度分别为93％(39/42)和76％(32/42)(P＜0.05)。ERAS组术后1周、3个月VAS为（1.7±0.4）分、（1.2±0.3）分，均较常规护理组［(4.8±0.9)分、（3.1±0.7）分］显著降低（P＜0.05）。ERAS组术后1周、3个月ODI为（13.5±1.8）分、（10.3±1.4）分，均显著低于常规护理组［(17.9±2.0)分、（15.6±2.1）分］（P＜0.05）。术后3个月，ERAS组神经功能Frankel分级A级2例，B级9例，C级13例，D级13例，E级5例；常规护理组A级8例，B级8例，C级12例，D级10例，E级4例。 ERAS组神经功能Frankel分级A级以上恢复率为95％(40/42)，较常规护理组的81％(34/42)显著提高(P＜0.05)。术后3个月，ERAS组SF-36评分优于常规护理组(P＜0.05)。 结论 对于胸腰段骨折合并神经损伤患者，ERAS联合系统护理模式较常规护理可缩短住院时间、减少围术期并发症、提高患者满意度、减轻疼痛、促进神经功能恢复并提高生活质量。
关键词 ：
康复护理 ,
胸椎 ,
腰椎 ,
脊柱骨折
Key words ：
Rehabilitation nursing
Thoracic vertebrae
Lumbar vertebrae
Spinal fractures
基金资助: 河南省中原千人计划（ZYQR201912122）
通讯作者:
高延征， Email：yanzhenggaohn@163.com， 电话：0371-65580836
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