骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分4分患者的治疗选择
李庆达1，2 杨俊松2 高林2 张嘉男2 贺宝荣2 刘团江2 何昌军1,2 杨明义1,2 姜超2 田欣1，2 拓源2 郝定均2
1 延安大学医学院 716000；2 西安交通大学医学部附属红会医院脊柱外科 710054
Treatment options for patients with osteoporotic thoracolumbar injury classification and severity score of 4 points after acute symptomatic osteoporotic thoracolumbar compression fracture
Li Qingda, Yang Junsong, Gao Lin, Zhang Jianan, He Baorong, Liu Tuanjiang, He Changjun, Yang Mingyi, Jiang Chao, Tian Xin, Tuo Yuan, Hao Dingjun.
摘要 目的 探讨骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分（OTLICS）4分的急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者的治疗方法选择。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2016年2月至2018年2月西安交通大学医学部附属红会医院收治的108例急性症状性OVCF患者临床资料,其中男21例，女87例；年龄55～92岁［（71.6±5.3）岁］。所有患者OTLICS均为4分。76例采用手术治疗（手术治疗组）,32例采用非手术治疗（非手术治疗组）。比较两组患者治疗前、治疗后1周、3个月、6个月及末次随访时的视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、健康调查简表（SF-36）评分；比较两组治疗前后伤椎恢复情况（伤椎后凸Cobb角和伤椎前缘高度比）、相邻节段椎体骨折及并发症发生情况。 结果 患者均获随访12～18个月［（13.4±4.2）个月］。术后1周、3个月、6个月手术治疗组VAS［(3.5±1.0)分、(2.1±0.6)分、(2.0±0.4)分］低于非手术治疗组［(6.4±1.7)分、(5.3±1.5)分、(3.3±0.6)分］（P均＜0.05）,ODI［(45.8±10.3)分、(35.3±8.6)分、(26.5±7.1)分］低于非手术治疗组［(65.7±12.1)分、(58.3±10.7)分、(45.6±9.3)分］（P均＜0.05），SF-36评分［(82.8±1.4)分、(85.0±1.5)分、(88.0±1.3)分］高于非手术治疗组［(80.4±1.3)分、(81.5±1.4)分、(85.6±1.1)分］（P均＜0.05）,而末次随访时VAS、ODI、SF-36评分两组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月、6个月、末次随访时手术治疗组Cobb角［(18.3±3.9)°、(17.5±3.0)°、(17.8±1.6)°］小于非手术治疗组［(22.4±2.2)°、(22.5±1.7)°、(22.1±1.3)°］（P均＜0.05），伤椎前缘高度比［(75.4±8.6)%、(76.6±8.6)%、（75.2±8.3）%］高于非手术治疗组［(63.5±7.6)%、(65.2±7.4)%、(62.8±7.2)%］（P均＜0.05）。手术治疗组术后发生邻近椎体骨折6例（8%），非手术治疗组发生2例（6%）（P>0.05）。手术治疗组术后出现并发症8例（11%），非手术治疗组出现 6例（19%）（P>0.05）。 结论 对于OTLICS 4分的急性症状性OVCF患者，应及时行手术治疗，可迅速缓解疼痛、矫正畸形、促进功能恢复，从而提高生活质量。
关键词 ：
胸椎 ,
腰椎 ,
骨质疏松性骨折 ,
预后
Key words ：
Thoracic vertebrae
Lumbar vertebrae
Osteoporotic fractures
Prognosis
基金资助: 国家自然科学基金（81830077，81772357）
通讯作者:
郝定均， Email:haodingjun@126.com， 电话：13909297839
引用本文:
李庆达 杨俊松 高林 张嘉男 贺宝荣 刘团江 何昌军 杨明义 姜超 田欣 拓源 郝定均. 骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分4分患者的治疗选择[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(1): 15-21.
Li Qingda, Yang Junsong, Gao Lin, Zhang Jianan, He Baorong, Liu Tuanjiang, He Changjun, Yang Mingyi, Jiang Chao, Tian Xin, Tuo Yuan, Hao Dingjun.. Treatment options for patients with osteoporotic thoracolumbar injury classification and severity score of 4 points after acute symptomatic osteoporotic thoracolumbar compression fracture. CHINESE JOURNAL OF TRAUMA, 2021, 37(1): 15-21.
链接本文:
http://manu24.magtech.com.cn/jweb_zgcszz/CN/10.3760/cma.j.cn501098-20200915-00600 或 http://manu24.magtech.com.cn/jweb_zgcszz/CN/Y2021/V37/I1/15
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