过伸性体位复位与非复位经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell病的疗效比较
厉洋 隆晓涛 杨阜滨 张胜利 曹代桂 沈凯
中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）骨科 400013
Efficacy comparison of percutaneous kyphoplasty with hyperextension postural reduction or not in treatment of Kümmell disease
Li Yang, Long Xiaotao, Yang Fubing, Zhang Shengli, Cao Daigui, Shen Kai.
摘要 目的 探讨过伸性体位复位与非复位经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗Kümmell病的疗效。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2014年1月至2017年7月重庆市人民医院收治的42例单节段Kümmell病患者的临床资料，其中男17例，女25例；年龄68～82岁［（75.7±5.7）岁］。两组患者均行PKP治疗。19例术前未采取过伸性体位复位（常规组），23例术前采取过伸性体位复位（复位组）。比较两组手术时间和并发症情况，以及术前、术后3 d及术后1年视觉模拟评分（VAS）、伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角。 结果 患者均获随访12~14个月［（13.2±1.3）个月］。复位组手术时间较常规组显著缩短［（31.7±2.2）min ∶（43.5±2.4）min］（P<0.01）。常规组出现骨水泥椎前渗漏2例（P＜0.05）；两组患者均未出现感染、神经根损伤、脑脊液漏、肺栓塞及过敏性休克等并发症。常规组术前、术后3 d和术后1年的VAS分别为（8.3±1.1）分、（2.7±0.8）分、（2.0±0.5）分；复位组术前、术后3 d和术后1年的VAS分别为（8.2±1.1）分、（2.6±0.8）分、（1.8±0.5）分。两组术后VAS均较术前明显降低（P<0.01），术后两组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。常规组术前、术后3 d和术后1年的伤椎前缘高度压缩率分别为（69.9±3.4）%、（60.7±3.8）%、（62.9±3.6）%；复位组术前、术后3 d和术后1年的伤椎前缘高度压缩率分别为（71.8±3.1）%、（51.7±3.3）%、（53.6±3.3）%。两组术后伤椎前缘高度压缩率均较术前明显降低（P<0.01），术后两个时相点组间比较，复位组的伤椎前缘高度压缩率改善优于常规组（P<0.05）。常规组术前、术后3 d和术后1年的伤椎矢状面Cobb角分别为（19.2±1.9）°、（14.9±1.7）°、（15.4±1.7）°；复位组术前、术后3 d和术后1年的伤椎矢状面Cobb角分别为（24.4±1.9）°、（11.3±1.5）°、（12.4±1.6）°。两组术后伤椎矢状面Cobb角均较术前明显减小（P<0.01），术后两个时相点组间比较，复位组的伤椎矢状面Cobb角改善优于常规组（P<0.05）。 结论 对于单节段Kümmell病患者，过伸性体位复位较非复位PKP治疗可以缩短手术时间、减少骨水泥渗漏率、提高椎体的高度恢复率及Cobb角改善率。
关键词 ：
骨质疏松性骨折 ,
椎体成形术 ,
Kümmell病
Key words ：
Osteoporotic fractures
Kyphoplasty
Kümmell disease
基金资助: 重庆市渝中区科委科研项目（20160131）
通讯作者:
沈凯， Email: docshen67@163.com， 电话：15923518328
[1]
张浩 李啸群 苏佳灿. 老年骨质疏松性肱骨远端骨折治疗的焦点问题与对策
[2]
李亮 闫亮 陈伯华 丁文元 陈其昕 朱悦 邓忠良 贺宝荣. 机器人导航系统联合3D打印技术辅助经皮椎体成形术治疗
[3]
周震涛 白进玉 单冰晨 沈忆新 严军 成茂华 徐又佳 周晓中. 经皮椎体后凸成形术后唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效
[4]
郭嘉炜 潘思华 苏佳灿. 骨质疏松性关节周围骨折治疗的焦点问题与对策
[5]
陈伯华 陈其昕 程黎明 初同伟 邓忠良 董健 冯皓宇 冯世庆 范顺武 高延征 官众 海涌 郝定均 贺宝荣 蒋电明 姜建元 李淳德 李放 李锋 李利 李危石 等 . 症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折手术治疗临床指南
[6]
曾忠友. 骨质疏松性胸腰椎骨折诊疗中的常见误区
[7]
范顺武 宁磊. 骨质疏松性胸腰椎骨折治疗的再认识
[8]
刘飞俊 楼超 金康涛 高佳炜 郑琳 陈振中 俞伟杨 何登伟. 经皮后路内固定联合经皮椎体成形术治疗Kümmell病继发节段不稳定的短期疗效
[9]
吴宏梓 汪少波 拉华欠 廖燚. 骨填充网袋术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效与安全性的Meta分析
[10]
胡笑 谢宁 程黎明. 胸椎骨折经皮椎体成形术后合并血胸一例
[11]
贺宝荣. 重视急性症状性胸腰椎骨质疏松性骨折的诊断和治疗
[12]
方忠 贺宝荣 郝定均 李锋 闫亮 高延征 冯世庆 孙天胜 蒋电明 田纪伟 王欢 张英泽 范顺武 邓忠良 朱悦 梁益建 田耘 李波 姜为民 等. 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间骨质疏松性椎体压缩骨折规范化诊疗专家共识
[13]
张天宇 陈小锋 许庭珉 王艳华 薛峰 张殿英 姜保国. Kümmell病诊治的研究进展
[14]
胡旭栋 马维虎 蒋伟宇 陈云琳 王扬. 钉棒固定融合术在椎体成形术后翻修中的疗效
[15]
崔伟 熊小明 万趸 石华刚 顾韬 邓轩赓. 经皮椎体后凸成形术中使用明胶海绵减少骨水泥渗漏的可行性及临床疗效
