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| 老年股骨转子间骨折患者术后早期感染危险因素及其预测效能 |
| 陈明伟 司文腾 于雅丽 李翔 赵士君 王爱国 |
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摘要 目的 探讨老年股骨转子间骨折患者术后早期感染危险因素及其预测效能。方法 采用回顾性队列研究分析2021年8月至2024年8月郑州市骨科医院收治的286例老年股骨转子间骨折患者的临床资料，其中男154例，女132例；年龄60~80岁［（72.5±5.8）岁］。骨折侧别：左侧148例，右侧138例。行内固定手术214例，行关节置换术72例。按照患者术后2周是否发生感染，分为感染组（25例）和无感染组（261例）。收集2组基本信息［性别、年龄、体质量指数（BMI）、致伤原因、骨折侧别］、入院时数据（空腹血糖、舒张压、收缩压）、术前数据［美国麻醉医师协会（ASA）分级、AO分型、血清C‑反应蛋白（CRP）、血清白蛋白（Alb）、血清CRP/Alb、受伤至手术时间］和治疗相关信息（手术类型、手术时长、术中出血量、术中复位质量、术后抗生素使用情况）。通过单因素和多因素Logistic逐步回归分析筛选老年股骨转子间骨折患者术后早期感染的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），分析各因素对老年股骨转子间骨折患者术后早期感染的预测价值。结果 单因素分析结果显示，2组入院时空腹血糖、术前血清CRP、术前血清Alb、术前血清CRP/Alb及手术时长比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；2组其余变量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果表明，入院时空腹血糖（OR=2.65，95%CI 1.32，5.32，P<0.01）、术前血清CRP（OR=1.10，95%CI 1.04，1.18，P<0.01）、术前血清Alb（OR=0.79，95%CI 0.70，0.90，P<0.01）、术前血清CRP/Alb（OR=143.78，95%CI 4.46，46.77，P<0.01）及手术时长（OR=1.07，95%CI 1.02，1.11，P<0.01）与老年股骨转子间骨折患者术后早期感染显著相关。ROC曲线分析结果显示，术前血清CRP/Alb预测老年股骨转子间骨折患者术后早期感染的灵敏度和特异度分别为88.00%、88.10%，且术前血清CRP/Alb预测的AUC为0.92，明显大于入院时空腹血糖、术前血清CRP、术前血清Alb及手术时长单独预测的AUC（分别为0.76、0.75、0.77、0.76），且术前血清CRP/Alb预测的临界值为1.78。结论 入院时空腹血糖和术前血清CRP、Alb、CRP/Alb及手术时长是老年股骨转子间骨折患者术后早期感染的独立危险因素。上述因素对老年股骨转子间骨折患者术后早期感染均有一定的预测价值，其中术前血清CRP/Alb的预测效能最佳。
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