|
|
|
摘要 目的 探讨骨创伤患者发生下肢深静脉血栓（DVT）的危险因素及其诊断效能。方法 采用回顾性队列研究分析2023年10月至2024年2月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的108例骨创伤患者的临床资料，其中男61例，女47例；年龄17~96岁［(55. 2±19. 5）岁］。根据入院后96 h内的下肢彩色多普勒超声结果，将患者分为DVT组（58例）和非DVT组（50例）。其中DVT组骨创伤后7 d内发生下肢DVT 42例，7 d后发生下肢DVT 16例。收集两组基本临床资料，包括性别、年龄、体重指数（BMI）、基础疾病、致伤原因、骨折部位、是否手术、入院时Caprini评分和实验室检查指标，包括凝血常规［凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、D⁃二聚体（D⁃D）］和血栓四项［血浆凝血酶⁃抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、血栓调节蛋白（TM）、组织型纤溶酶原激活剂⁃抑制剂1复合体（tPAIC）、纤溶酶α2纤溶酶抑制剂复合体（PIC）］。采用单因素分析和多因素二元Logistic回归分析评估上述指标与骨创伤患者发生下肢DVT的相关性并确定其独立危险因素。对相关危险因素进行受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析，评价并比较各危险因素对骨创伤患者发生下肢DVT的诊断效能，并进一步评价各危险因素对骨创伤后7 d内发生DVT的诊断效能。结果 单因素分析结果显示，性别、年龄、Caprini评分、D⁃D、TAT、TM和PIC与骨创伤患者发生下肢DVT有一定的相关性（P<0. 01）。多因素二元Logistic回归分析结果表明，Caprini评分（OR=1. 36，95%CI 1. 12，1. 65，P<0. 01）、TAT（OR=1. 05，95%CI 1. 00，1. 10，P<0. 05）和TM（OR=1. 34，95%CI 1. 02，1. 77，P<0. 05）与骨创伤患者发生下肢DVT显著相关。ROC曲线分析结果表明，TAT（AUC=0. 76，95%CI 0. 67，0. 86）的诊断效能最大，TM（AUC=0. 72，95%CI 0. 62，0. 81）和Caprini评分（AUC=0. 72，95%CI 0. 62，0. 82）的诊断效能次之。将各危险因素进行联合分析能有效提高对DVT的诊断效能（AUC=0. 84，95%CI 0. 77，0. 92）。另外，TAT（AUC=0. 81，95%CI 0. 71，0. 91）对骨创伤后7 d内发生下肢DVT的诊断效能更优，且高于Caprini评分（AUC=0. 72，95%CI 0. 61，0. 83）和TM（AUC=0. 71，95%CI 0. 60，0. 83）；同时，将各危险因素联合分析也能有效提高对骨创伤后7 d内发生下肢DVT的诊断效能（AUC=0. 85，95%CI 0. 77，0. 93）。结论 Caprini评分、TAT和TM是骨创伤患者发生下肢DVT的独立危险因素，且三者对发生下肢DVT均具有较好的诊断效能。将三者联合分析能显著提高诊断效能，较单独使用各指标的诊断效能更高。同时，TAT对骨创伤后7 d内发生下肢DVT的诊断效能更优，将各危险因素进行联合分析同样能提高其诊断效能。
|
|
|
|
| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 1-2. |
| [2] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 3-4. |
| [3] |
韩云 贾飞飞 鹿青 肖杏玲 林华 应瑛 丁俊琴 桂敏 苏晓静 陈亚萍 张萍 许芸 黄天雯 陈佳丽 王谊 樊落 董芳辉 周文娟 罗婉霞 徐晓燕 邓春花 陈小华 等. 老年髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓基础预防专家共识（2024版）[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 769-780. |
| [4] |
何崇儒 陈晓 王光超 苏佳灿. 脑机接口赋能运动损伤康复[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 781-786. |
| [5] |
吴晨阳 顾燚平 邱学力 单华建 高翔 陶理德 张应子 单冰晨 周晓中 白进玉. 骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术术后常规疗法联合地舒单抗抗骨质疏松的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 787-792. |
| [6] |
刘志元 周维波 黄建峰 陈伟 周福临. 改良双窗与传统单窗膝关节后内侧倒“L”形入路复位内固定治疗屈曲内翻型胫骨平台骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 793-800. |
| [7] |
王沛源 李子平 张志昂 焦振清 赵阔 金霖 侯志勇. 空心螺钉内固定联合同种异体腓骨棒植骨治疗中青年股骨颈骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 801-808. |
| [8] |
薛晗 刘丹 肖丰旭 张晨 李苗. 双“Z”形缝合与改良Kessler缝合技术修复急性闭合性跟腱断裂的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 817-825. |
| [9] |
鲜亮 陈力 林珑 叶丹 魏梁锋 王守森. 缺氧对急性硬膜下血肿大鼠发生外伤性脑肿胀的影响[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 826-836. |
| [10] |
柳林 王彦军 王林潇 谢建刚 张萌 尹文. 肠道菌群在创伤性脑损伤神经系统并发症中的关系及作用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 837-843. |
| [11] |
仁礼欢 宋鉴 殷丽梅 丁秀萍 董芳 刁菊菊 张露露 孙阿妮. 噬菌体疗法在伤口感染抗菌治疗中应用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 844-849. |
| [12] |
吴正超 王恒 卢洋 陈诚 陈晓庆. 间充质干细胞预处理策略及其在脊髓损伤修复中应用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 850-857. |
| [13] |
黑静友 赵夏 徐宁 韩学孚 张玉岩. 关节镜下经皮金属空心接骨螺钉内固定治疗儿童股骨远端干骺端骨折1例[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 858-861. |
| [14] |
董惠双 马铁鹏 符健松 霍永鑫 高顺红 吉亚超. 腕大多角骨合并舟骨骨折伴关节脱位1例[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(9): 862-864. |
| [15] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(8): 1-2. |
|
|
|
