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| 骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术术后常规疗法联合地舒单抗抗骨质疏松的疗效 |
| 吴晨阳 顾燚平 邱学力 单华建 高翔 陶理德 张应子 单冰晨 周晓中 白进玉 |
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摘要 目的 比较骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）经皮椎体后凸成形术（PKP）术后常规疗法与常规疗法联合地舒单抗抗骨质疏松的疗效。方法 采用回顾性队列研究分析 2020年 9月至2022年 9月苏州大学附属第二医院收治的 211例 OVCF患者的临床资料，均为女性；年龄 56~90岁［（71. 4±8. 1）岁］。术前腰椎骨密度 T 值为（-2. 6±1. 0）SD。骨折节段：T 1 ~T 9 45 例，T 10 ~L 2 146 例，L 3 ~L 5 69例。174例行单节段手术，25例行2节段手术，12例行3节段及以上手术。按照患者意愿，107例PKP术后每日口服钙剂和活性维生素D（常规治疗组），104例PKP术后在常规治疗基础上联合地舒单抗（地舒单抗治疗组）。比较两组术前及末次随访时腰椎骨密度T值；术前，术后3 d、6个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）；术后再骨折发生率。观察两组抗骨质疏松治疗期间可能存在的用药后不良反应。结果 患者均获随访12~24个月［（13. 5±2. 0）个月］。术前地舒单抗治疗组腰椎骨密度T值为（-2. 7±1. 1）SD，常规治疗组为（-2. 5±0. 8）SD（P>0. 05）；末次随访时，地舒单抗治疗组腰椎骨密度T值为（-2. 1±1. 1）SD，显著高于常规治疗组的（-2. 5±0. 9）SD（P<0. 05）。末次随访时，地舒单抗治疗组腰椎骨密度T值较术前显著增加（P<0. 01），而常规治疗组较术前差异无统计学意义（P>0. 05）。术前及术后3 d，地舒单抗治疗组VAS分别为（8. 5±0. 9）分、（2. 8±0. 8）分，ODI分别为 48. 7±4. 8、25. 6±4. 0，较常规治疗组的（8. 5±1. 3）分、（2. 8±0. 9）分和 47. 9±7. 0、25. 9±3. 7 差异均无统计学意义（P>0. 05）；术后6个月及末次随访时，地舒单抗治疗组VAS分别为（2. 2±0. 8）分、（1. 7±0. 8）分，ODI分别为24. 2±3. 6、23. 2±4. 1，显著低于常规治疗组的（2. 8±0. 9）分、（2. 8±1. 1）分和26. 4±3. 2、27. 3±4. 0（P<0. 01）。两组术后各时间点VAS均较术前显著下降（P<0. 05），其中地舒单抗治疗组术后VAS持续下降（P<0. 05），常规治疗组术后VAS差异无统计学意义（P>0. 05）。两组术后各时间点 ODI均较术前显著下降（P<0. 05），其中地舒单抗治疗组术后 ODI持续下降（P<0. 05），常规治疗组术后6个月ODI较术后3 d差异无统计学意义（P>0. 05），末次随访时ODI较术后3 d上升（P<0. 05）。地舒单抗治疗组术后再骨折发生率为6. 7%（7/104），显著低于常规治疗组的16. 8%（18/107）（P<0. 05）。两组抗骨质疏松治疗期间均无明显不良反应。结论 对于OVCF患者，与PKP术后每日口服钙剂和活性维生素D相比，术后联合地舒单抗可有效增加骨密度、持续减轻疼痛并促进功能恢复、有效降低再骨折发生风险。
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