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| 下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效 |
| 林需枰 刘庆军 丁真奇 林斌 林伟煌 谢玮娜 涂承权 |
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摘要 目的 探讨下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2017年9月至2020年9月联勤保障部队第九〇九医院收治的72例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者临床资料，其中男38例，女34例；年龄19~65岁［（42. 5±12. 2）岁］。按Danis⁃Weber分型，B型30例，C1型29例，C2型13例。36例采用下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗（固定+修复组），36例行下胫腓螺钉固定治疗（固定组）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1，3个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会（AOFAS）踝⁃后足评分、踝关节活动度（ROM）及并发症发生情况。 结果 患者均获随访12~22个月［（15. 9±2. 2）个月］。两组手术时间、术中出血量和住院时间差异无统计学意义（P 均>0. 05）。术后1，3个月固定+修复组VAS 分别为（3. 1±1. 0）分和（2. 1±0. 6）分，低于固定组的（3. 9±0. 8）分和（2. 6±0. 8）分（P 均<0. 05），末次随访时两组VAS差异无统计学意义（P>0. 05）。术后1，3个月及末次随访时固定+修复组AOFAS 踝⁃后足评分别为（64. 7±4. 0）分、（73. 2±3. 4）分、（87. 2±3. 4）分，高于固定组的（60. 1±4. 9）分、（70. 2±1. 9）分、（84. 1±2. 6）分（P 均<0. 05）。术后1个月两组踝关节ROM差异无统计学意义（P>0. 05），术后3个月及末次随访时固定+修复组踝关节ROM分别为（44. 4±2. 9）°和（52. 3±2. 5）°，大于固定组的（41. 4±2. 7）°和（50. 1±2. 7）°（P 均<0. 05）。固定+修复组发生内固定松动1例；固定组发生下胫腓关节再分离2例，内固定松动、断裂各2例。固定+修复组并发症发生率为3%（1/36），低于固定组的17%（6/36）（P<0. 05）。 结论 与下胫腓螺钉固定比较，下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤能早期减轻术后疼痛，获得更好的踝关节功能及活动度恢复，并减
少相关并发症发生。
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