|
|
|
| CT血管造影检查结合三维重建辅助设计腓浅动脉穿支皮瓣修复手部创面的疗效 |
| 石岩 何晓清 杨曦 王腾 崔轶 刘武华 徐永清 |
|
|
|
|
摘要 目的 探讨CT血管造影（CTA）检查结合三维重建辅助设计腓浅动脉穿支皮瓣修复手部创面的疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年12月解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的15例手外伤患者临床资料，其中男11例，女4例；年龄19～51岁［（27.8±8.1）岁］。患者均为手部软组织缺损合并骨骼或肌腱外露，缺损范围2.0 cm×1.0 cm～6.0 cm×4.0 cm。患者术前均行腹主动脉至足背动脉CTA检查，并使用Mimics 20.0软件三维重建下肢骨骼、血管、皮肤等组织，精确测量腓浅动脉穿支血管定位点、血管直径及血管长度，然后根据创面大小和形状设计皮瓣，并使用软件模拟皮瓣切取操作。术中按设计切取腓浅动脉穿支皮瓣并移植修复创面。术中测量穿支血管定位点、直径和长度等指标，并与术前建模测量进行比较。记录手术时间和术中出血量。术后观察皮瓣存活及供区愈合情况。术前及术后3个月，按照中华医学会上肢功能评定标准评价患肢功能。术后3个月，观察供区外观、感觉和活动情况。 结果 基于重建的三维模型，可在术前明确腓浅动脉穿支来源及走行，建模所得穿支血管定位点、直径和长度与术中实际测量结果差异均无统计学意义（P＞0.05）。患者均获随访6～20个月［（12.2±3.8）个月］。手术时间为50～125 min［（91.2±10.4）min］，术中出血量为 150～450 ml［（364.1±44.7）ml］。术后2例皮瓣出现部分表皮坏死，换药后逐渐愈合，其余皮瓣均顺利成活。供区均可直接缝合，切口均Ⅰ期愈合。术后3个月，中华医学会上肢功能评定标准评分为（76.4±9.7）分，高于术前的（48.2±10.1）分（P＜0.05），其中优8例，良6例，可1例，优良率为93%。术后3个月，所有患者供区轻微瘢痕生长，足背及供区皮肤感觉无明显异常，行走步态正常。 结论 CTA检查结合Mimics软件三维重建可精确定位穿支血管，实现腓浅动脉穿支皮瓣的个体化、精准化设计，辅助快速准确切取皮瓣，从而促进手部创面愈合及功能恢复。
|
|
|
|
| [1] |
郭嘉炜 陈晓 苏佳灿. 骨质疏松性骨折治疗面临的挑战和解决途径[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 481-487. |
| [2] |
贺宝荣 郑博隆. 骨质疏松性胸腰椎骨折的阶梯化和精准化治疗[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 488-493. |
| [3] |
沈余明. 复杂软组织缺损的修复策略与功能重建[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 494-500. |
| [4] |
李军 万值颖 戴莹 姚玲 朱跃良 卜鹏飞 郭孝菊. 游离股前外侧穿支皮瓣治疗前足损伤伴复合组织缺损的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 508-513. |
| [5] |
何晓清 石健 范新宇 杨曦 石岩 崔轶 徐月仙 徐永清. 膜诱导技术联合股前外侧皮瓣移植修复足部复合缺损[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 514-518. |
| [6] |
陈欣 杜伟力 温春泉 张琮 田彭. 单层型+双层型人工真皮复合移植修复下肢大面积骨外露创面的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 519-525. |
| [7] |
潘朝晖 薛山 赵玉祥 李洪飞 高朋 王建波 李兴波 王剑利. 带肋下神经外侧皮支旋髂浅动脉穿支削薄皮瓣修复足踝部软组织缺损[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 526-531. |
| [8] |
徐海涛 王继宏 王永飞 张国荣 殷超 姜东 钟旭 霍天齐 丁皓. 双锚钉半Kessler锁定“桥接”法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 532-535. |
| [9] |
陆兆丰 王亚琼 朱义通 陆若玉 杨家发 吴亚芳 陈悦华 朱刚毅. 改良钻孔引流术治疗创伤性迟发性双侧骑跨横窦硬膜外血肿的效果[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 536-540. |
| [10] |
李庆达 杨俊松 高林 贺宝荣 刘团江 章雪芳 张嘉男 田欣 何昌军 杨明义 拓源 郝定均. 经皮椎体成形术与非手术治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 541-548. |
| [11] |
征华勇 高杰 郭永智 王晓伟 张建政 李绍光 刘智 孙天胜. 前外侧入路微创接骨板接骨术治疗肱骨中下段骨折的临床疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 549-554. |
| [12] |
石健 杨晓勇 陈星宇 张曦娇 何晓清 陈黔 周智 岳正华 徐永清. 膜诱导技术结合内固定分期治疗股骨感染性骨不连[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 555-561. |
| [13] |
赵海波 权琳 薛俊强 孙申杰 李海峰 于腾波 张英泽. 人脐带间充质干细胞外泌体对大鼠肌腱损伤的修复效果及其机制[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 562-570. |
| [14] |
郑明 聂娜 刘列华 蒋电明 周强 尹芝华. 骨盆前环骨折微创内固定技术研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 571-576. |
| [15] |
梁华平 朱俊宇 胡明冬. 创伤脓毒症研究领域存在的几个关键问题[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 385-389. |
|
|
|
|
