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| 膜诱导技术结合内固定分期治疗股骨感染性骨不连 |
| 石健 杨晓勇 陈星宇 张曦娇 何晓清 陈黔 周智 岳正华 徐永清 |
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摘要 目的 探讨膜诱导技术结合内固定分期治疗股骨感染性骨不连的临床疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018年12月解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的21例股骨感染性骨不连患者的临床资料，其中男13例，女8例；年龄18～57岁［(38.9±6.7)岁］。病程7～78个月［(27.1±11.4)个月］。均采用膜诱导技术分两期进行手术：Ⅰ期去除原固定物并彻底清创，清创后骨缺损长度5～15 cm［(7.4±1.9)cm］，放置抗生素骨水泥，锁定加压钢板（LCP）固定；Ⅱ期去除抗生素骨水泥，植骨重建骨缺损，采用髓内钉和（或）LCP固定断端。评估Ⅰ期和末次随访时感染控制［包括患肢伤口情况及白细胞计数、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）］及并发症发生情况；记录骨缺损愈合时间；末次随访时根据Paley感染性骨缺损骨愈合评分标准评价骨愈合情况，通过膝关节活动度评价患肢功能恢复情况。 结果 患者均获随访23～43个月［（31.9±6.7）个月］。Ⅰ期术后4例出现感染复发，予以重复清创后伤口愈合。Ⅱ期术后末次随访伤口无感染表现，白细胞计数［(6.1±1.8)×10.9/L］、CRP［(10.1±3.1)mg/L］及ESR［(10.2±3.4)mm/h］较术前［分别为(15.0±4.8)×10.9/L、(69.8±14.8)mg/L、 (66.2±13.2)mm/h］显著降低（P<0.05）。并发症发生率为43%，除4例Ⅰ期术后感染复发外，3例髂后上棘处取骨处伤口感染，经换药后愈合；2例肢体短缩，分别为4 cm和3 cm。患者均获骨性愈合，愈合时间为6～16个月［(8.8±2.7)个月］。末次随访时Paley感染性骨缺损骨愈合评分标准：优19例，良2例；膝关节屈曲活动度为90.0°（61.5°，120.0°），较术前的 30.0°（15.0°，110.0°）显著提高（P＜0.05）。 结论 膜诱导技术结合内固定分期治疗股骨感染性骨不连可有效控制感染，实现骨愈合，减少并发症的发生，促进患肢功能恢复。
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