|
|
|
| 带肋下神经外侧皮支旋髂浅动脉穿支削薄皮瓣修复足踝部软组织缺损 |
| 潘朝晖 薛山 赵玉祥 李洪飞 高朋 王建波 李兴波 王剑利 |
|
|
|
|
摘要 目的 探讨以带肋下神经外侧皮支旋髂浅动脉穿支削薄皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年12月解放军第八十集团军医院收治的9例足踝部软组织缺损患者临床资料，其中男8例，女1例；年龄28～63岁［（47.3±12.3）岁］。体重指数（BMI）为16.7~27.8 kg/m2［(23.9±3.9)kg/m2］。皮肤缺损面积为10 cm×6 cm~20 cm×12 cm。均采用带肋下神经外侧皮支旋髂浅动脉穿支削薄皮瓣修复。在清创或肿瘤切除后，从浅、深脂肪层间切取带感觉神经的皮瓣，皮瓣面积为13 cm×8 cm～13 cm×10 cm，Ⅰ期削薄后皮瓣厚度3～6 mm。肋下神经外侧皮支跨越髂嵴处距离髂前上棘的距离7.5～10.0 cm。术后评估皮瓣存活、并发症、再手术情况。采用Tinel征及九宫格法测量皮瓣的单丝触觉、振动觉、疼痛觉、温度觉和静态两点辨别觉的恢复。评估患足踝关节活动度、穿鞋行走情况。末次随访时采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分对患足功能进行评估。观察供区副损伤情况。 结果 患者均获随访6～35个月［(21.1±10.1)个月］。皮瓣均存活，无感染或肿瘤复发。1例修复足跟患者因溃疡行多余皮肤切除，1例Ⅱ期再削薄、取内固定。3～6个月后可首次测到皮瓣 9个区域内单丝触觉、振动、疼痛、温度觉不同程度恢复。随访12个月以上者单丝触觉、振动、疼痛、温度觉基本均匀恢复，仅1例的1个区域内可测到25 mm的静态两点辨别觉。2例同时行骨韧带复合体重建的患者踝关节活动略受限。患足均可穿鞋无痛行走。末次随访时AOFAS踝-后足评分78～97分［(86.4±7.4)分］，较术前的10~70分［(44.2±18.4)分］显著提高（P<0.01）。供区无疼痛，残留略增宽的线性瘢痕。 结论 对于足踝部中等大小的软组织缺损，采用带肋下神经外侧皮支旋髂浅动脉穿支削薄皮瓣修复，皮瓣可适当削薄，术后外形可，感觉恢复可靠；患足可穿普通鞋，无痛行走，功能恢复良好；供区副损伤小。
|
|
|
|
| [1] |
郭嘉炜 陈晓 苏佳灿. 骨质疏松性骨折治疗面临的挑战和解决途径[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 481-487. |
| [2] |
贺宝荣 郑博隆. 骨质疏松性胸腰椎骨折的阶梯化和精准化治疗[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 488-493. |
| [3] |
沈余明. 复杂软组织缺损的修复策略与功能重建[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 494-500. |
| [4] |
石岩 何晓清 杨曦 王腾 崔轶 刘武华 徐永清. CT血管造影检查结合三维重建辅助设计腓浅动脉穿支皮瓣修复手部创面的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 501-507. |
| [5] |
李军 万值颖 戴莹 姚玲 朱跃良 卜鹏飞 郭孝菊. 游离股前外侧穿支皮瓣治疗前足损伤伴复合组织缺损的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 508-513. |
| [6] |
何晓清 石健 范新宇 杨曦 石岩 崔轶 徐月仙 徐永清. 膜诱导技术联合股前外侧皮瓣移植修复足部复合缺损[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 514-518. |
| [7] |
陈欣 杜伟力 温春泉 张琮 田彭. 单层型+双层型人工真皮复合移植修复下肢大面积骨外露创面的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 519-525. |
| [8] |
徐海涛 王继宏 王永飞 张国荣 殷超 姜东 钟旭 霍天齐 丁皓. 双锚钉半Kessler锁定“桥接”法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 532-535. |
| [9] |
陆兆丰 王亚琼 朱义通 陆若玉 杨家发 吴亚芳 陈悦华 朱刚毅. 改良钻孔引流术治疗创伤性迟发性双侧骑跨横窦硬膜外血肿的效果[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 536-540. |
| [10] |
李庆达 杨俊松 高林 贺宝荣 刘团江 章雪芳 张嘉男 田欣 何昌军 杨明义 拓源 郝定均. 经皮椎体成形术与非手术治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 541-548. |
| [11] |
征华勇 高杰 郭永智 王晓伟 张建政 李绍光 刘智 孙天胜. 前外侧入路微创接骨板接骨术治疗肱骨中下段骨折的临床疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 549-554. |
| [12] |
石健 杨晓勇 陈星宇 张曦娇 何晓清 陈黔 周智 岳正华 徐永清. 膜诱导技术结合内固定分期治疗股骨感染性骨不连[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 555-561. |
| [13] |
赵海波 权琳 薛俊强 孙申杰 李海峰 于腾波 张英泽. 人脐带间充质干细胞外泌体对大鼠肌腱损伤的修复效果及其机制[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 562-570. |
| [14] |
郑明 聂娜 刘列华 蒋电明 周强 尹芝华. 骨盆前环骨折微创内固定技术研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(6): 571-576. |
| [15] |
梁华平 朱俊宇 胡明冬. 创伤脓毒症研究领域存在的几个关键问题[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 385-389. |
|
|
|
|
