中华创伤杂志
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主 管：中国科学技术协会
主 办：中华医学会
主 编：王正国
电 话：023-68818654
出 版：《中华医学杂志》社有限
责任公司
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中华创伤杂志
2021年 37卷 1期
刊出日期：2021-01-15
专家论坛
创伤急救与多发伤
脊柱脊髓损伤
骨与关节损伤
基础研究
综述
胸腹部损伤
院士寄语
中华创伤杂志刊文综述
院士论坛
创伤中心建设
创伤护理
院士寄语
1
王正国
不忘初心，牢记使命，砥砺前行
2020年是“十三五”规划的收官之年，我国创伤医学研究取得很多成绩。为此，编委会特别邀请知名创伤医学专家对中国创伤医学的研究亮点和进展进行总结和展示。
2021年是“十四五”规划的开局之年，是开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一年，也是中国共产党建党100周年的特殊之年。作为医学工作者，我们要不忘初心，牢记使命，砥砺前行，以优异的成绩为中国共产党百年华诞献礼，为新征程开好头、起好步！
2021 Vol. 37 (1): 1-1 [
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院士论坛
2
付小兵
“十三五”期间中国特色创面修复学科体系建设的成绩与展望
“十三五”是我国社会经济发展的关键时期，也是中国特色创面修复学科体系建设发展的重要阶段。“十三五”期间，在国家、学会及专家等共同推动和努力下，中国特色创面修复学科体系建设在创面修复科及创面修复科基地建设、特色创面修复模式建立、创面修复科专业人员及人才培养等方面均获得较快发展。为此，笔者总结“十三五”期间中国创面修复学科体系建设的主要成绩，并对以后的工作进行展望。
2021 Vol. 37 (1): 2-5 [
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专家论坛
6
杨俊松 郝定均
脊髓损伤干细胞治疗的研究现状与未来
脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤，致残率高、并发症多、预后差。近二十年，尽管脊髓损伤的外科治疗取得一定进展,但仍无法从根本上改善脊髓损伤患者的临床预后。干细胞治疗被视为再生医学中最具应用前景的治疗手段之一。近年来，干细胞移植、刺激自体潜在的干细胞分化等干细胞治疗脊髓损伤已取得一定成果，但其临床转化仍存在诸多瓶颈。笔者回顾近年来脊髓损伤干细胞治疗的研究现状并对其未来进行展望，为脊髓损伤干细胞治疗相关研究提供参考。
2021 Vol. 37 (1): 6-10 [
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创伤中心建设
11
李阳 张连阳
简明损伤定级/损伤严重度评分的研究进展与误用解析
创伤评分、创伤登记和创伤数据库建设是创伤中心质量改进的基石。简明损伤定级（AIS）/损伤严重度评分（ISS）自2008年起被各国用作创伤中心评审的依据，现已发展为全球公认的创伤评分系统。笔者介绍自1971年以来发布的9个版本AIS中代码数量和分值设定的变化，以及近年来AIS/ISS评分体系的应用效果，并结合临床多发伤患者，分析AIS/ISS目前在临床应用中存在的错误。我国创伤登记和数据库建设的重点不是提出新的创伤评分，而应是先正确、准确地应用AIS/ISS。
2021 Vol. 37 (1): 11-14 [
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脊柱脊髓损伤
15
李庆达 杨俊松 高林 张嘉男 贺宝荣 刘团江 何昌军 杨明义 姜超 田欣 拓源 郝定均
骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分4分患者的治疗选择
目的
探讨骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分（OTLICS）4分的急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者的治疗方法选择。
方法
采用回顾性病例对照研究分析2016年2月至2018年2月西安交通大学医学部附属红会医院收治的108例急性症状性OVCF患者临床资料,其中男21例，女87例；年龄55～92岁［（71.6±5.3）岁］。所有患者OTLICS均为4分。76例采用手术治疗（手术治疗组）,32例采用非手术治疗（非手术治疗组）。比较两组患者治疗前、治疗后1周、3个月、6个月及末次随访时的视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、健康调查简表（SF-36）评分；比较两组治疗前后伤椎恢复情况（伤椎后凸Cobb角和伤椎前缘高度比）、相邻节段椎体骨折及并发症发生情况。
结果
患者均获随访12～18个月［（13.4±4.2）个月］。术后1周、3个月、6个月手术治疗组VAS［(3.5±1.0)分、(2.1±0.6)分、(2.0±0.4)分］低于非手术治疗组［(6.4±1.7)分、(5.3±1.5)分、(3.3±0.6)分］（P均＜0.05）,ODI［(45.8±10.3)分、(35.3±8.6)分、(26.5±7.1)分］低于非手术治疗组［(65.7±12.1)分、(58.3±10.7)分、(45.6±9.3)分］（P均＜0.05），SF-36评分［(82.8±1.4)分、(85.0±1.5)分、(88.0±1.3)分］高于非手术治疗组［(80.4±1.3)分、(81.5±1.4)分、(85.6±1.1)分］（P均＜0.05）,而末次随访时VAS、ODI、SF-36评分两组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月、6个月、末次随访时手术治疗组Cobb角［(18.3±3.9)°、(17.5±3.0)°、(17.8±1.6)°］小于非手术治疗组［(22.4±2.2)°、(22.5±1.7)°、(22.1±1.3)°］（P均＜0.05），伤椎前缘高度比［(75.4±8.6)%、(76.6±8.6)%、（75.2±8.3）%］高于非手术治疗组［(63.5±7.6)%、(65.2±7.4)%、(62.8±7.2)%］（P均＜0.05）。手术治疗组术后发生邻近椎体骨折6例（8%），非手术治疗组发生2例（6%）（P>0.05）。手术治疗组术后出现并发症8例（11%），非手术治疗组出现 6例（19%）（P>0.05）。
结论
对于OTLICS 4分的急性症状性OVCF患者，应及时行手术治疗，可迅速缓解疼痛、矫正畸形、促进功能恢复，从而提高生活质量。
2021 Vol. 37 (1): 15-21 [
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22
张振辉 王庆德 王仲伟 姜文涛 刘佩霖 康永生 苏锴 梅伟
后路长、短节段椎弓根螺钉固定联合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效比较
目的
对比后路长节段与短节段椎弓根螺钉固定联合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。
方法
采用回顾性病例对照研究分析2012年6月至2019年6月郑州市骨科医院收治的45例Ⅲ期Kümmell病患者临床资料，其中男8例，女37例；年龄58～84岁［（68.8±3.5）岁］。损伤节段:T
11
5例,T
l2
18例,L
1
15例,L
2
7例。24例采用后路长节段椎弓根螺钉内固定联合经伤椎椎弓根打压植骨治疗 (长节段组)，21例采用后路短节段椎弓根螺钉内固定联合经伤椎椎弓根打压植骨治疗(短节段组)。对于重度骨质疏松患者，椎弓根螺钉均采用骨水泥强化。比较两组患者手术时间及术中出血量；术前、术后2周及1年随访时，根据X线片及CT检查进一步评价植骨椎体骨性愈合及伤椎后凸Cobb角变化情况，采用视觉模拟评分（VAS）评估腰痛程度，采用日本骨科学会（JOA）评分评估腰椎功能；观察并发症情况。
结果
患者均获随访15～48个月［(31.2±2.3)个月］。两组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2周及1年，两组内后凸Cobb角、VAS及JOA评分均较术前显著改善（P<0.01）。术后1年两组椎体内植骨愈合良好。术后2周，两组间后凸Cobb角、VAS及JOA评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1年短节段组后凸Cobb角为(14.8±6.3)°，较长节段组(8.5±3.3)°显著增加（P<0.01）；而两组间VAS、JOA评分差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后均未发生内固定物松动或断裂。
结论
对于Ⅲ期Kümmell病, 后路长、短节段椎弓根螺钉固定联合经椎弓根打压植骨治疗均能有效恢复椎体高度、改善患者后凸畸形及减轻功能障碍。相比短节段固定，长节段固定术后可更好地保持脊柱稳定性，预防伤椎塌陷及局部后凸Cobb角进展。
2021 Vol. 37 (1): 22-29 [
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30
赵若宇 高显达 孙家元 杨大龙 马雷 丁文元
O-arm导航辅助与徒手后路椎弓根螺钉复位内固定治疗寰枢椎骨折的疗效比较
目的
探讨O-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗寰枢椎骨折的疗效。
方法
采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2018年6月河北医科大学第三医院收治的37例寰枢椎骨折患者临床资料，其中男22例，女15例；年龄29～68岁［（50.9±9.8）岁］。24例行O-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定术（导航组），13例行徒手后路椎弓根螺钉复位内固定术（徒手组）。 比较两组手术时间和术中出血量。术前、术后7 d及末次随访采用日本骨科学会（JOA）评分和颈椎功能障碍指数（NDI）评分对患者临床疗效进行评估。观察患者并发症情况。采用Neo分级评价螺钉位置分级及皮质穿透率。
结果
者均获随访24～38个月［（27.7±4.0）个月］。导航组手术时间［（189.8±35.4）min］显著短于徒手组［（221.5±48.6）min］（P＜0.05），术中出血量［300.0（250.0，537.5）ml］〖显著少于徒手组［500.0（425.0，625.0）ml］（P＜0.05）。两组患者术后7 d及末次随访JOA评分较术前显著升高（P＜0.05），NDI评分较术前显著降低（P＜0.05）。而组间差异无统计学意义（P＞0.05）。术中未见神经、血管损伤等严重相关并发症。导航组共置入椎弓根螺钉86枚，包括Neo分级0级83枚，1级2枚，2级1枚；徒手组共置入椎弓根螺钉44枚，包括Neo分级0级36枚，1级5枚，2级2枚，3级1枚（P＜0.05）。导航组螺钉皮质穿透率为3%（3/86），徒手组为18%（8/44）（P＜0.05）。
结论
对于寰枢椎骨折，在行后路椎弓根螺钉复位内固定术时，应用O-arm导航辅助可以显著缩短或减少手术时间和术中出血量，提高椎弓根螺钉置入的精确率。
2021 Vol. 37 (1): 30-36 [
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37
王彦飚 陈俊 张敬乙 曹臣 王家林 刘斌峰 张博 连笑宇 高延征
可动人工腰椎置入后的生物力学性能有限元分析
目的 探讨可动人工腰椎置入后对腰椎活动度、关节突关节及终板应力的影响，为其临床应用奠定生物力学基础。 方法 选取1名健康成年男性的全腰椎CT数据，构建生理有限元分析模型并进行有效性验证（生理组）。将生理组模型L
3
椎体及邻近椎间盘切除后复制两组，一组置入可动人工腰椎各组件构建非融合模型（非融合组），另一组置入钛笼、钛板等构建融合模型（融合组）。于三组加载500 N的轴向载荷和10 Nm扭矩载荷，模拟前屈、后伸、左右侧弯、左右扭转6个方向的运动，对比相同工况下三组手术部位（L
2~3
、L
3~4
）及邻近节段（L
1~2
、L
4~5
）腰椎活动度和邻近节段关节突关节（J
1~2
、J
4~5
）、L2下终板及L4上终板应力峰值。
结果
非融合组手术部位在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左扭转、右扭转6个方向的活动范围分别为L
2~3
3.9°~8.7°、L
3~4
3.6°~8.4°，较融合组（L
2~3
0.1°~0.2°、L
3~4
0.1°~0.1°）明显增大，较生理组（L
2~3
2.3°~6.0°、L
3~4
2.3°~7.1°）略有增加。非融合组邻近节段活动范围分别为L
1~2
1.4°~4.3°、L
4~5
1.4°~6.0°，小于融合组（L
1~2
2.1°~6.1°、L
4~5
3.3°~8.6°），与生理组（L
2~3
2.3°~6.0°、L
4~5
2.3°~7.1°）较相似。非融合组邻近节段关节突关节在后伸、左右侧弯、左右扭转方向von Mises应力峰值范围分别为J
1~2
7.07~19.21 MPa、J
4~5
6.12~12.99 MPa，与生理组(J
1~2
8.42~18.53 MPa、J
4~5
7.49~11.70 MPa)相近，小于融合组（J
1~2
10.54~21.16 Mpa、J
4~5
10.63~16.13 MPa)。非融合组L
2
下终板与L
4
上终板在上述6个运动方向上的最大von Mises应力分别为29.39~54.72 MPa、32.31~47.87 MPa，较融合组L
2
下终板(21.20~42.07 MPa)、L
4
上终板（22.50~36.76 MPa）和生理组L
2
下终板(11.04~29.55 MPa)、L
4
上终板（13.12~21.32 MPa）均有明显增加。
结论
与传统融合假体相比，可动人工腰椎的置入可重建手术部位在屈伸、侧弯、扭转等方向上的活动度，显著降低对邻近节段及邻近节段关节突关节的影响，理论上可减少假体下沉的发生率。
2021 Vol. 37 (1): 37-43 [
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骨与关节损伤
44
杨勇 李忠哲 陶莉 李莹 黄行健 李斌 李峰 孙丽颖 武竞衡
改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤后足下垂及内翻畸形
目的
探讨改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤所致足下垂及内翻畸形的早期疗效。
方法
采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年10月北京积水潭医院收治的6例腓总神经麻痹性足下垂及内翻患者的临床资料，其中男4例，女2例；年龄33~48岁［（39.5±6.0）岁］。左侧4例，右侧2例。患者均行胫后肌移位术，通过异体肌腱移植，将胫后肌止点重建于第四跖骨，纠正足下垂及内翻畸形。比较术前和末次随访时踝关节主动背屈和跖屈的活动度、足内翻和外翻的活动度；60°/s角速度时，踝关节背屈和跖屈的等速力矩峰值、足部冠状面内翻和外翻的等速力矩峰值。末次随访时观察足部的影像学Meary角、跟骨投照角及第四跖骨直径。术前和末次随访时采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评价踝关节功能。
结果
患者均获随访6～17个月［10（6，15）个月］。末次随访时，踝关节主动背屈为6（0,10）°，足外翻为3（0,5）°，较术前［-31（-33，-28）°、-10（-12，-8）°］均显著改善（P<0.05）；60°/s角速度的等速力矩峰值，踝关节背屈力矩［（7.7±0.8）Nm］、足外翻力矩［（7.2±0.7）Nm］较术前［（0.0±0.0）Nm、（2.1±0.6）Nm］均显著提高（P<0.01）。影像学检查未见获得性扁平足畸形和第四跖骨止点处形变。AOFAS踝-后足评分由术前的50~73分［（61.3±8.4）分］提高至末次随访时的75~97分［（86.8±7.2）分］（P＜0.01）。
结论
改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤后足下垂及内翻畸形，能够增加踝关节背屈和外翻的力矩，改善踝关节活动度，促进踝关节功能恢复。
2021 Vol. 37 (1): 44-49 [
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50
冯仕明 马超 姜效韦 陈伟
距下关节镜联合跟腱前外侧纵向切口锁定钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折
目的
探讨距下关节镜联合跟腱前外侧纵向切口锁定钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。
方法
采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018年5月徐州市中心医院收治的38例（38足）跟骨关节内移位骨折患者的临床资料，其中男21例（21足），女17例（17足）；年龄21～53岁［（33.7±6.2）岁］。依据Sanders分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型27例，Ⅳ型4例。均采用距下关节镜联合跟腱前外侧纵向切口锁定钢板内固定治疗。观察并记录手术时间、术中处理情况、伤口愈合情况、术后神经/血管/肌腱损伤等并发症情况，术前、术后第2天及末次随访时观察Bhler角、Gissane角、跟骨的长度/宽度/高度及骨折愈合情况。术前及末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、踝关节功能评分（FAOS）对临床效果及踝关节功能进行评价。
结果
患者均获随访12～42个月［（18.7±5.3）个月］。手术时间为45～100 min［（72.4±22.6）min］。无一例植骨，术中出现跟骨后关节面微骨折9例。切口均获得Ⅰ期愈合。未出现早期神经、血管和肌腱损伤等并发症。末次随访时Bhler角、Gissane角、跟骨长度/宽度/高度较术前显著改善（P＜0.01），与术后第2天比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时所有患者骨折获得愈合，无畸形或骨髓炎。末次随访时VAS由术前5（3，9）分降至0（0，3）分，AOFAS踝-后足评分由术前（68.3±10.5）分提高至（90.6±5.0）分，FAOS由术前（66.9±9.1）分提高至（89.8±4.3）分（P＜0.01）。AOFAS踝-后足评分：优27例，良8例，中3例，优良率为92%。
结论
对于跟骨关节内移位骨折，采用距下关节镜联合跟腱前外侧纵向切口的锁定钢板内固定治疗，复位精准，术后并发症发生率低，功能恢复满意。
2021 Vol. 37 (1): 50-56 [
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创伤急救与多发伤
57
张齐龙 况卫丰 李航 章玉坤 曾迎春 陶清萍 李明 王传林
气管切开与经鼻插管救治重症破伤风致呼吸衰竭患者的疗效比较
目的
探讨气管切开与经鼻气管插管人工气道建立在重症破伤风致呼吸衰竭患者救治中的应用效果。
方法
采用回顾性病例对照研究分析 2012年1月至2019年12月江西省胸科医院院收治的 92 例重症破伤风呼吸衰竭患者临床资料，其中男60例，女32例；年龄23~81岁［（47.5±14．1）岁］。43例行气管切开（气管切开组），49例行经鼻气管插管（经鼻插管组）。比较两组人工气道建立前后血气相关指标（PaO
2
、PaCO
2
）、导管留置时间、导管堵塞、气道出血、鼻窦炎、气道狭窄及呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症发生率和预后情况。
结果
两组人工气道机械通气后的PaO
2
和PaCO
2
均较人工气道建立前有明显改善（P<0.01），组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组导管留置时间、导管堵塞、气道出血及鼻窦炎相当（P＞0.05）。气管切开组拔管后气道狭窄及VAP发生率［12%(5/43)、12%（5/43）］与经鼻插管组［0%（0/49）、31%（15/49）］比较，差异有统计学意义（P<0.05）。气管切开组与经鼻插管组各死亡3例，病死率分别为7%（3/43）和6%（3/49）（P＞0.05）。两组生存患者随访3个月，破伤风均获治愈。
结论
对于重症破伤风呼吸衰竭患者，气管切开与经鼻气管插管两种人工气道类型均可选择。前者虽有气道及组织创伤，但便于机械通气管理，尤其适用于伴有严重抽搐、角弓反张，镇静效果差，需要持续应用肌松剂的患者；后者操作相对无创、简便、快捷，但对VAP的防范及监测需有更高要求。
2021 Vol. 37 (1): 57-62 [
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创伤护理
63
苏豫囡 翟功伟 李方方 高延征
加速康复外科联合系统护理在胸腰段骨折合并神经损伤患者中的应用
目的
探讨加速康复外科（ERAS）联合系统护理在胸腰段骨折合并神经损伤患者中的应用效果。
方法
采用回顾性病例对照研究分析2017年8月至2020年1月河南省人民医院收治的84例胸腰段骨折合并神经损伤行胸腰椎后路椎管减压植骨内固定术患者的临床资料，其中男55例，女29例；年龄36～49岁［(43.2±5.2)岁］。损伤节段：T
10
～T
11
6例，T
11
～T
12
38例，T
12
～L
1
31例，L
1
～L
2
9例。神经功能Frankel分级：A级19例，B级22例，C级38例，D级5例。42例采用ERAS联合系统护理模式(ERAS组)，42例采用常规护理模式(常规护理组)。比较两组患者住院时间、围术期并发症发生率、患者满意度、术后1周和3个月视觉模拟评分（VAS）及Oswestry 功能障碍指数(ODI)、术后3个月神经功能Frankel分级和健康调查简表（SF-36）评分。
结果
患者均获随访3～4个月［(3.2±1.7)个月］。ERAS组住院时间［(10.9±1.6)d］较常规护理组［（14.4±1.2）d］显著缩短(P＜0.05)。ERAS组围术期并发症发生率［10％（4/42）］明显低于常规护理组［29％（12/42）］ (P＜0.05)。ERAS组和常规组患者满意度分别为93％(39/42)和76％(32/42)(P＜0.05)。ERAS组术后1周、3个月VAS为（1.7±0.4）分、（1.2±0.3）分，均较常规护理组［(4.8±0.9)分、（3.1±0.7）分］显著降低（P＜0.05）。ERAS组术后1周、3个月ODI为（13.5±1.8）分、（10.3±1.4）分，均显著低于常规护理组［(17.9±2.0)分、（15.6±2.1）分］（P＜0.05）。术后3个月，ERAS组神经功能Frankel分级A级2例，B级9例，C级13例，D级13例，E级5例；常规护理组A级8例，B级8例，C级12例，D级10例，E级4例。 ERAS组神经功能Frankel分级A级以上恢复率为95％(40/42)，较常规护理组的81％(34/42)显著提高(P＜0.05)。术后3个月，ERAS组SF-36评分优于常规护理组(P＜0.05)。
结论
对于胸腰段骨折合并神经损伤患者，ERAS联合系统护理模式较常规护理可缩短住院时间、减少围术期并发症、提高患者满意度、减轻疼痛、促进神经功能恢复并提高生活质量。
2021 Vol. 37 (1): 63-68 [
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胸腹部损伤
69
林承志 沈炳林 刘文炽 徐乾辉 陈少全 王烈
钢筋穿刺致腹部开放性损伤11例
钢筋穿刺致腹部损伤是一种开放性腹部损伤，常造成腹腔内多脏器损伤、大血管损伤，引起脏器破裂、失血性休克、腹腔感染等严重并发症。此类创伤往往损伤严重、病情复杂，如不及时救治，可危及患者生命。笔者采用回顾性病例系列研究分析2011年10月至2018年11月解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的11例钢筋致腹部损伤患者的临床资料，探讨钢筋致腹部损伤的救治方法及效果。
2021 Vol. 37 (1): 69-71 [
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基础研究
72
吴依凡 柴伟娜 蒋理 吴越 李运洁 孙晓川
长链非编码RNA-核富集转录本1对创伤性脑损伤小鼠的神经保护作用及其可能机制
目的
探讨长链非编码RNA（lncRNA） 核富集转录本1（NEAT1）的表达对创伤性脑损伤（TBI）后神经功能和神经元凋亡的影响及其可能机制。
方法
将90只C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为假手术组、空白对照组、空载病毒1组和2组及NEAT1上调组和NEAT1下调组，每组15只。构建小鼠控制性皮层撞击（CCI）模型模拟TBI状态，并通过侧脑室内注射腺病毒载体对NEAT1水平进行干预。采用神经功能缺失评分（NSS）及Morris水迷宫试验评估空白对照组、NEAT1上调组和NEAT1下调组小鼠伤后1周内及14~21d时神经功能变化。Western blot检测空白对照组小鼠皮层含死亡结构域的p53诱导蛋白1（Pidd 1）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（caspase）-2、caspase-9和caspase-3在伤后6 h、1,3,7 d的表达。TUNEL法检测空白对照组、NEAT1上调组和NEAT1下调组伤后第3天小鼠神经元凋亡情况及免疫荧光半定量分析Pidd1的表达及定位。Western blot检测假手术组、空白对照组、空载病毒组、NEAT1上调组及NEAT1下调组小鼠伤后第3天Pidd1、caspase-2、细胞色素c（Cyt c）和caspase-3蛋白表达量。
结果
与空白对照组［(4.9±1.0)分］比较，NEAT1上调组伤后第1天NSS［(3.5±0.7)分］显著降低（P＜0.01），NEAT1下调组［(5.0±1.5)分］显著升高（P＜0.01）。Morris水迷宫试验显示，与空白对照组［（20.1±5.6）s］比较，伤后第19天NEAT1上调组寻找平台时间［(10.9±2.8)s］缩短（P＜0.05），NEAT1下调组寻找平台时间［(30.7±6.2)s］延长（P＜0.01）。Western blot提示，空白对照组Pidd1、caspase-2、caspase-9和caspase-3在伤后第3天表达明显升高（P＜0.01）。通过TUNEL得到伤后第3天NEAT1上调组神经元凋亡率［(18.0±2.7)%］明显下降，而NEAT1下调组 ［(63.0±8.6)%］明显升高（P＜0.01）。伤后第3天免疫荧光提示，与空白对照组比较，NEAT1上调组神经元胞质中Pidd1蛋白表达［(22.7±2.2)%］减少（P＜0.01），而NEAT1下调组［（72.7±7.0）%］显著增加（P＜0.01）。伤后第3天Western blot显示，与空白对照组比较， NEAT1上调组Pidd1(0.5±0.0)、capsase-2(0.3±0.0)、Cyt c(0.5±0.0)及caspase-3(0.4±0.0)的表达明显减少（P＜0.01）；而NEAT1下调组结果则完全相反。
结论
TBI后NEAT1通过调控 Pidd1-caspase-2-Cyt c，减少caspase-3活化，抑制神经元凋亡，这可能是TBI后NEAT1保护神经功能的机制之一。
2021 Vol. 37 (1): 72-79 [
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综述
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刘蓬然 陆林 霍彤彤 谢卯 张加尧 刘松相 王鸿霖 叶哲伟
人工智能技术在创伤救治中的应用及研究进展
创伤引起的多发伤致残率和致死率高，救治难度大但目前创伤救治的医疗模式仍然存在不足，创伤患者的救治面临巨大挑战。人工智能
(AI) 是基于机器学习、强化学习和深度学习等基础算法的智能技术，现已应用于创伤患者的救治工作中，其高效精准的计算机视觉、规划决策以及大数据统计分析等技术方向既提高了创伤患者救治的安全性和效率，同时也降低了临床医师的工作负荷，弥补了传统创伤救治模式的不足。笔者对AI在创伤急诊分诊、诊断、治疗及战创伤预防等方面的应用及研究进展进行综述，为AI的临床应用提供参考。
2021 Vol. 37 (1): 80-84 [
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陈建 赵书杰 武梦圆 周正 汪肖玮 凡进 殷国勇
外泌体对脊髓损伤修复作用的研究进展
脊髓损伤是常见的脊柱骨折合并伤，可导致患者运动及感觉功能障碍甚至瘫痪。外泌体作为纳米级的细胞微粒参与多种疾病的发生与发展，已受到广泛关注。脊髓损伤时来源于脊髓组织细胞的外泌体对损伤进程与组织修复产生影响；另外，外泌体可作为脊髓损伤的一种新兴治疗方案也被广为研究。笔者就脊髓组织中各类细胞外泌体在脊髓损伤中的作用机制以及多种细胞来源外泌体在脊髓损伤中的修复作用进行综述，加深对外泌体在脊髓损伤中作用的认识，为研究脊髓损伤病程和治疗提供新思路。
2021 Vol. 37 (1): 85-92 [
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中华创伤杂志刊文综述
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刘国栋 李璇 向勇 胡鹭 林昊阳
2020年《中华创伤杂志》主要刊文内容解读
2020年《中华创伤杂志》全年的专题主线是老年骨创伤，设置的主要栏目包括老年骨创伤、脊柱脊髓损伤、骨与关节损伤、创伤护理、创面修复、基础研究等。同时，面对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发，本刊立即启动组稿约稿工作。笔者对主要刊文内容进行解读，以帮助读者选择性阅读。
2021 Vol. 37 (1): 93-96 [
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