2015年3月5日十二届全国人大三次会议上,李克强总理在政府工作报告中首次提出“互联网+”行动计划.李克强总理所提出的“互联网+”实际上是创新2.0下的互联网发展新形态、新业态,是知识社会创新2.0推动下的互联网形态演进.新一代信息技术发展催生了创新2.0,而创新2.0又反过来作用于新一代信息技术形态的形成与发展,重塑了物联网、云计算、社会计算、大数据等新一代信息技术的新形态.

目的 探讨应用联合入路处理Tile B型和C型陈旧性骨盆骨折的手术方法. 方法 2009年7月-2014年7月收治19例Tile B型和C型陈旧性骨盆骨折患者,其中男13例,女6例;年龄25～66岁,平均53.4岁.致伤原因:交通伤14例,高处坠落伤3例,重物砸伤2例.受伤至手术时间1.5～10.3个月.根据Tile分型方法,B2型5例,B3型5例,C1型3例,C2型4例,C3型2例;4例B型和2例C型合并髋臼骨折.B型骨折畸形采取前路髂腹股沟入路,骨折畸形愈合处骨刀截骨重建钢板固定;C型骨折采取前路髂腹股沟入路截骨,后路骶骨截骨或骶髂关节截骨后髂腰固定术.如合并髋臼后壁或后柱骨折,采用附加Kocher-Langenbeck后方入路,漂浮体位双侧窗口复位骨折同时固定治疗.根据Mears和Velyvis影像学评定标准对复位进行评价.根据Majeed评分标准对术前、术后功能评分进行比较. 结果 19例患者随访时间平均11.4个月(3 ～ 24个月),骨折愈合时间平均5.2个月(3～7个月),骨折均Ⅰ期愈合.Mears和Velyvis影像学评定标准:解剖复位10例,满意6例,不满意3例.Majeed评分标准:优6例,良10例,可3例.术后2例存在伤时骶神经损伤残留致小便控制不佳;1例髋臼陈旧性骨折致髋关节疼痛,但口服非甾体抗炎药物能控制疼痛;2例存在骶髂关节酸痛症状.无发生断钉及内固定失效病例.结论 通过骨盆联合入路对Tile B型和C型骨盆前后环陈旧性畸形愈合骨折处截骨矫形并坚强固定,恢复完整闭合骨盆环结构,是提高复位质量、纠正患侧肢体短缩、改善术后功能的有效方法.

目的 通过三维重建测量股骨颈骨折空间移位,重新认识Garden分型并为不同类型骨折严重程度及预后判断提供依据. 方法 收集2012年5月-2014年8月150例股骨颈骨折患者,其中Garden Ⅰ型23例,Ⅱ型30例,Ⅲ型42例,Ⅳ型55例.术前行双侧股骨近端螺旋CT扫描,通过Mimics 10.01阈值选定、区域增长、镜像配准等功能生成股骨近端三维模型,测量不同类型骨折股骨头空间移位参数并进行统计学分析. 结果 6例不完全性Garden Ⅰ型股骨颈骨折中经三维重建发现3例为完全骨折、3例为不完全骨折,Garden Ⅰ型嵌插性骨折空间移位角度为(19.8±12.5)o.GardenⅡ型、GardenⅢ型、GardenⅣ型骨折股骨头中心移位分别为(7.0±2.5)mm、(14.1±6.8)mm、(20.4±9.3) mm;股骨头小凹最低点移位分别为(11.6 ±4.4)mm、(23.2±11.2)mm、(30.1±10.1)mm;空间移位角度分别为(22.1±9.9)°、(31.5±15.2)°、(37.8土13.5)o.除GardenⅡ型骨折与嵌插性骨折空间移位参数差异无统计学意义(P＞0.05),其余各类型骨折空间移位参数差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 经典Garden分型有一定的局限性,骨科医师需要重新认识并制订适宜的治疗方案;三维重建能更准确地评价骨折类型及骨折空间移位参数,值得临床推广及应用.

目的 探讨老年人营养状况改变对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗围术期隐性失血的影响. 方法 纳入96例股骨转子间骨折患者,男52例,女44岁;年龄72 ～ 94岁[(78.7±9.5)岁],均采用闭合复位、微创PFNA内固定术治疗.根据微型营养评价法(MNA)评分将患者分为营养良好组(26例)、潜在营养不良组(32例)和营养不良组(38例),研究各组MNA评分与血清学指标之间的相关性.根据患者身高、体重、术中和术后出血量、手术前后红细胞压积和输血量,计算所有患者的总失血量和隐性失血量.按照平均隐性失血量将所有患者分为低隐性失血组(51例)和高隐性失血组(45例),分析高隐性失血与MNA评分和血清学指标之间的关系.结果 术前MNA评分与血清学指标所反映的营养评价结果均有良好的相关性,且白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRA)和淋巴细胞百分比(TLP)在营养不良的检测效能上要优于总蛋白(TP)、淋巴细胞计数(TLC)和血红蛋白(Hb);营养不良患者PFNA术后会导致营养状况的进一步恶化.共45例患者发生高隐性失血,各组高隐性失血发生率两两间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).高隐性失血组术前ALB、PA、TRA、TLP和Hb评估的隐性失血发生率明显高于低隐性失血组;高隐性失血组术后血清学指标评估的隐性失血发生率明显高于低隐性失血组,较术前也明显升高.高隐性失血与术前MNA评分、ALB、PA、TRA、TLP和Hb显著相关(r=0.495,0.480,0.471,0.502,0.367和0.309,P＜0.05). 结论 总失血量、隐性失血量和高隐性失血发生率均随营养状况的恶化而逐渐升高;MNA和血清学指标(ALB、PA、TRA、TLP和Hb)可作为老年股骨转子间骨折患者判断高隐性失血的重要指标.

目的 探讨老年髋部骨折患者围术期死亡风险. 方法 回顾性分析2012年1月-2014年1月收治的60岁以上老年髋部骨折患者177例,其中男79例,女98例;年龄61～90岁,平均72.2岁.骨折类型:转子间骨折109例,股骨颈骨折68例.合并2种以上内科疾病60例,合并1种内科疾病97例,20例无其他合并症.行闭合或微创有限切开复位内固定手术107例,切开复位内固定手术48例,全髋关节置换术17例,半髋置换术5例.观察比较围术期死亡患者与年龄、术前合并症、麻醉及手术方式、手术时间等因素的相关性. 结果 手术患者中围术期共死亡7例,其中死亡患者中年龄＞ 80岁6例,61 ～ 80岁1例;术前合并症≥2种的患者6例,＜2种合并症的患者1例;采用非微创手术方式围术期死亡率7.14％,微创手术方式死亡率1.87％.手术时间＞ 120 min围术期死亡率为33.33％,手术时间≤120 min围术期死亡率为3.45％.上述各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),围术期死亡率与麻醉方式之间的比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 老年髋部骨折患者年龄＞ 80岁,合并2种以上尤其是合并有肺部疾病的患者围术期死亡风险较高,手术方式及手术时间长短与死亡风险存在相关性,其中采用非微创手术方式、手术时间＞ 120 min的患者围术期死亡风险较高.

目的 探讨术中应用距下关节撑开器辅助开放复位接骨板内固定术治疗跟骨粉碎性关节内骨折的方法及临床疗效. 方法 纳入2011年5月-2013年7月行切开复位内固定手术治疗的22例跟骨骨折患者,根据手术方式将患者分为两组:A组应用距下关节撑开器术中辅助复位(11例),B组术中应用斯氏针牵引及撬拨辅助复位(11例),两组患者均应用跟骨外侧接骨板固定骨折.比较两组患者手术时间、手术前后B(o)hler角、Gissanes角、跟骨高度、手术切口愈合及并发症变化评估手术情况.患者行内固定物取出术时,应用美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准评估疗效.结果 22例患者术后均获随访12 ～ 18个月[(14.3±0.8)个月].B组2例出现切口延迟愈合,经换药处理获得痊愈.末次随访时,所有患者骨折均完全愈合,内固定物均顺利取出,无感染、骨折不愈合、畸形愈合或内固定失败.A组术后B(o)hler角、手术时间及跟骨高度均优于B组(P＜0.01).两组术后Gissanes角差异无统计学意义(P＞0.05).与术前比较,两组患者术后B(o)hler角、Gissanes角及跟骨高度均明显改善(P＜0.01).AOFAS评分A组为(83.6±1.4)分,B组为(81.7±1.5)分. 结论 距下关节撑开器辅助复位跟骨粉碎性关节内骨折可明显缩短手术时间、提高骨折复位程度、减少切口并发症、提高跟骨骨折内固定手术的疗效.

目的 通过Meta分析评价局部应用纤维蛋白胶(FS)治疗全髋关节置换术(THA)失血的有效性及安全性. 方法 计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、Pubmed、Ovid等英文数据库以及中国生物医学文献数据库、维普中国科技期刊数据库、万方数据库及中国知网数据库中所有关于局部应用FS治疗THA术后出血的随机对照试验,使用Cochrane风险评估工具对纳入的文献进行方法学质量评价,使用Revman Manager 5.30进行Meta分析. 结果 共纳入7篇文献,纳入患者473例,其中局部应用FS组229例,对照组244例.局部应用FS可以减少THA术后失血量(WMD=-131.89,95％ CI-258.11 ～-5.66,P＜0.05)、输血率(RD=-0.06,95％ CI-0.17 ～0.05,P＞0.05)、引流管中失血量(WMD=-93.44,95％ CI-171.58～-15.29,P＜0.05)、引流量(WMD=-32.59,95％CI-64.19 ～-0.99,P＜0.05)及血红蛋白(Hb)下降值(SMD=-0.31,95％ CI-0.53～-0.09,P＜0.05).两组患者术后深静脉血栓(DVT)发生率、感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 局部应用FS可以减少THA患者术后失血量、引流量及Hb下降值,而不增加术后血栓形成及感染发生的概率.

目的 探讨单边外固定架骨搬移技术联合自体植骨治疗下肢创伤性慢性骨髓炎的临床效果. 方法 回顾性分析2008年9月-2014年9月收治的股骨或胫腓骨骨折术后慢性骨髓炎患者18例,均行单边外固定架骨搬移技术治疗,其中9例在骨搬移后行自体髂骨植骨钢板或髓内钉内固定术.采用骨愈合指数(BHI)评估新生骨的骨化情况,采用Paley评分评估疗效.结果 患者均获随访10 ～24个月,平均13.5个月.均愈合良好及感染彻底控制,总的愈合时间(46.3±10.3)周,其中行自体髂骨植骨钢板或髓内钉内固定患者临床愈合时间更短[(41.4±10.4)周](P＜0.05).从骨搬移至去除外固定架的治疗周期为(42.9±13.0)周,而自体髂骨植骨钢板或髓内钉内固定患者为(34.7±11.8)周(P＜0.01);总BHI为(1.9±0.6) m/cm,自体髂骨植骨钢板或髓内钉内固定患者BHI为(1.4±0.4)m/cm(P ＜0.01).根据Paley评分标准,骨性结果:优15例,良3例;功能结果:优9例,良6例,一般3例.5例存在钉道问题,3例钉道处骨感染,2例延迟愈合,3例关节僵硬,5例调整固定针,其中3例畸形愈合. 结论 单边外固定架骨搬移技术是治疗创伤性慢性骨髓炎的有效方法,自体髂骨植骨内固定术可有效缩短外固定时间及总愈合时间.

股骨远端骨折的传统固定方法包括股骨髁95°角钢板固定、动力髁钢板固定等,因手术创伤大、骨折局部血供破坏严重、固定不牢固等缺陷,骨折畸形愈合、骨不连和感染等并发症时有发生[1].为提高愈合率、减少并发症,AO组织推出了股骨远端锁定钢板(locking compression plate of distal femur,LCP-DF).它具有间接复位、微创置入和锁定固定等优点[2],目前已成为股骨远端骨折主流固定方式.但其手术操作复杂,在临床上也出现一些并发症.现总结我院应用LCP-DF过程中出现的各种并发症,并提出防治措施.

目的 探讨大面积烧伤患者发生脓毒症的独立危险因素. 方法 收集2014年6月-2015年6月收治的大面积烧伤患者307例,观察年龄、性别、伤后就诊时间、急诊焦痂切开、烧伤指数、休克期切削痂手术、休克期延迟复苏、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)、辅助通气方式、机械通气时间、吸入性损伤、预防性气管切开、持续性乳酸升高、顽固性高钠血症、心肺疾患病史、糖尿病史等相关变量及其与患者发生脓毒症的相关性,将具有统计学意义的变量纳入二分类非条件Logistic回归分析,筛查出与大面积烧伤患者并发脓毒症相关的独立危险因素. 结果 休克期延迟复苏(OR=1.747,95％CI1.822～7.431,P＜0.05)、持续性乳酸升高(OR=1.758,95％ CI1.137～4.002,P＜0.05)、顽固性高钠血症(OR=2.985,95％CI1.074～6.782,P＜0.05)、中重度吸入性损伤(OR=14.764,95％CI0.892 ～ 47.323,P＜0.05)及烧伤指数(OR =5.017,95％CI1.075～23.572,P＜0.05)是大面积烧伤患者并发脓毒症的独立危险因素. 结论 对于大面积烧伤患者发生脓毒症的独立危险因素应进一步重视,早期及时采取积极治疗措施,有利于减少脓毒症的发生.

外伤致胫前区中小面积软组织缺损临床多见,若骨外露会增加骨感染、骨不连的风险[1],邻近部位皮肤移动性差,减张缝合容易导致再次裂开,进一步破坏局部皮肤软组织.由于局部皮肤质地、色泽一致,应用局部旋转皮瓣修复是理想的简单修复方法之一,但供区往往不能直接缝合,需要植皮修复[2],同时由于外伤常常导致局部组织挫伤,皮下血管网存在损伤的可能,若按传统随意皮瓣切取方法皮瓣远端不易成活.如何提高该皮瓣的成功率,最大限度恢复受区的功能与外形,同时又能将供区损伤减少到最小,一直是皮瓣外科领域致力研究的课题[3].胫后动脉恒定发出多个穿支血管营养小腿内侧皮肤,在小腿中下段皮肤穿支蒂长度可达3 ～4 cm[4],充分游离穿支血管蒂可使皮瓣旋转推移.依据此解剖特点,笔者设计远端携带胫后动脉穿支旋转V-Y推进皮瓣修复小腿中下段创面,临床疗效满意.现报告如下.

目的 评价血管介入栓塞在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中的应用价值.方法 回顾性分析2012年10月-2014年12月收治的45例患者的临床资料,其中男27例,女18例;年龄28 ～54岁[(39.2±10.3)岁].致伤原因:交通伤29例,高处坠落伤9例,挤压伤7例.受伤至入院时间均为3h内.损伤严重度评分(ISS)(25.3±8.1)分.骨盆骨折按Tile分型:B型32例,C型13例.入院后及时给予抗休克治疗、骨盆带或骨盆外固定支架固定骨盆,在排除其他部位损伤出血后急诊行血管介入栓塞止血.观察患者血管介入治疗情况、治疗后生命体征变化、预后等情况. 结果 入院至介入治疗的时间为1.2～2.7 h[(1.9±0.8)h],介入治疗时间1.6～3.2 h[(2.3±0.6)h].表现为造影剂外溢38例,血管形态异常5例,未见明显出血征象1例,血管造影静脉期见造影剂外渗1例.造影剂外溢涉及的责任血管包括阴部内动脉26例,闭孔动脉16例,臀上、下动脉各4例,腹壁下动脉1例,髂外动脉1例,合并两处8例,延迟出血1例.45例均早期止血疗效良好,应用介入栓塞技术后,生命体征好转,术后心率(105.2±14.8)次/min,动脉压(79.0±10.6) mmHg,中心静脉压(5.1 ±0.8)cmH2O,休克指数1.1±0.5,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).4例因多脏器功能衰竭死亡.1例术后3d腹胀加重,髂外动脉分支出血,予以栓塞后好转.41例生存患者ICU治疗时间为(14.5±5.4)d,总住院时间为(35.2±12.8)d,医疗费用为(96 755.3 ±20 568.1)元. 结论 对于血流动力学不稳定骨盆骨折的急救,血管介入栓塞治疗具有快速、微创、止血确切的优势,在有条件的医院值得推广应用.

骨筋膜间室综合征是指骨筋膜间室内压增高导致的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症候群.筋膜间室切开减压是预防和治疗骨筋膜间室综合征的最有效措施,但是减张术后常常形成较大面积的皮肤缺损,其中大多数创面不能低张力直接拉拢缝合,多需要游离皮片植皮、甚至皮瓣修复,这些传统的方法修复效果不美观,功能欠佳;增加了供区损伤,并发症高,治疗周期长[1-2].如何快捷有效地修复筋膜间室切开减压术后创面,成为临床医师的一个难题.根据皮肤黏弹性原理,笔者于2015年5-9月应用Wilhelm Fleischmann教授发明的新型拉杆式皮肤扩展器(EASApprox(R),拜尔卫姆中国科技发展有限公司,批准文号:辽械注准20152540061,规格型号:PFKZ-SL-02)Ⅰ期闭合筋膜间室切开减压术后创面7个,取得良好的效果.现报告如下.

1 病历资料 患者男,57岁,因主诉左下肢跛行伴髋关节疼痛40余年,加重1个月,诊断为陈旧性结核继发病理性高位髋脱位于2年半前(2013年5月31日)收住入院.该患者于40多年前曾因左髋肿痛伴多处窦道流脓,在当地医院诊断为髋关节结核行结核病灶清除术±抗结核治疗.此后,虽然结核获得治愈、未再复发,却后遗左下肢跛行,出现行走较久后易疲劳酸胀等症状.近年来,随着年龄增高、体重增加,患者感下肢不等长、行走摇摆、跛行及髋关节和腰部酸胀症状逐年加重.近1个月来甚至严重至难以行走,而不得不寻求手术治疗.

目的 观察新型介孔硅酸钙(m-CS)/硫酸钙骨水泥(CSC)复合骨水泥(m-CSC)修复骨缺损的效果. 方法 以CSC为对照组,以15m-CSC为实验组1、30m-CSC为实验组2,观察骨水泥的凝结时间和抗压强度.将骨水泥样品浸泡于Tris-HCl溶液中,观察其体外降解性能、细胞形态及细胞在样品表面的增殖及分化情况.将骨水泥植入9只新西兰大白兔股骨创伤性骨缺损,于术后4,8,12周取样,通过组织切片分析骨水泥的降解及成骨性能. 结果 实验组1和实验组2的固化时间分别为7.8 min和10.5 min,明显长于对照组的3.7 min(P ＜0.01),且对实验组1和2的抗压强度影响很小.实验组1和实验组2在浸泡液的失重率分别为61.8 wt％和50.3 wt％,明显低于对照组的70.4 wt％ (P ＜0.01);其中实验组2浸泡液的pH值下降缓慢(pH值从7.40下降到7.26),而对照组下降较快(pH值从7.40下降至6.86)(P＜0.01).与对照组比较,实验组1和实验组2细胞增殖和分化增强,治疗兔股骨创伤性骨缺损12周,实验组2的新生骨组织面积占55.2％,成骨量显著高于对照组的25.6％(P＜0.01). 结论 m-CSC具有优良的生物相容性、降解性和成骨性能,能促进新骨再生,有效修复创伤性骨缺损.

目的 观察脊髓损伤(SCI)后骨髓间充质干细胞(BMSCs)向成骨细胞分化过程中Wnt/β-catenin、骨形态发生蛋白(BMP)、雌激素受体(ER)及胰岛素样生长因子(IGF)信号传导途径相关基因表达的变化,探讨SCI后骨质疏松的发生机制. 方法 40只雄性6周龄SD大鼠按随机数字表法分为SCI组(20只)与对照组(20只).SCI组在T1o ～ 12节段行椎板切除暴露脊髓,用解剖刀锐性横断下胸髓;对照组仅暴露下胸髓而不横断.术后3个月,两组大鼠右股骨先测定其骨密度(BMD).术后3个月,取两组大鼠左侧股骨骨髓,培养BMSCs并成骨分化后,收集细胞做基因微点阵分析4种信号传导通路相关基因表达,进一步应用实时荧光定量-PCR分析细胞内相关基因表达差异. 结果 SCI组股骨远段双能X线吸收测量法测定的BMD[(0.176士0.017)g/cm2]显著小于对照组[(0.257 ±0.023)g/cm2] (P ＜0.05);SCI组股骨干BMD[(0.170±0.016)g/cm2]也显著小于对照组[(0.196±0.013)g/cm2] (P＜0.05).基因微点阵及实时荧光定量-PCR分析结果均证实SCI组BMSCs源性成骨细胞内Wnt/β-catenin(如Wnt1、Wnt3a、Wnt5a、Lrp5、Ctnnb1、Axin、Lef1)、BMP(如Tgfb1、Bmpr1)、IGF-1(如IGF1R、c-fos、c-Jun)和ER(如Esr1)信号传导途径等相关基因表达均明显低于对照组. 结论 SCI后成骨细胞内Wnt/β-catenin、BMP、ER和IGF-1信号传导途径均显著下调,导致BMD明显降低;提示4种信号传导通路均参与了SCI后骨质疏松的发生.

目的 观察组织工程神经联合川芎嗪移植修复大鼠坐骨神经缺损的效果.方法 55只成年SD大鼠按随机数字表法分为4组,A、B、C组各15只,D组10只,实验侧均为右后肢坐骨神经.10 g/L戊巴比妥钠腹腔注射麻醉后,显露坐骨神经,从梨状肌下缘0.5 cm处切除神经1.5 cm,分别用4种移植物桥接神经缺损:去细胞异体神经种植神经干细胞(NSCs)在含川芎嗪培养液中培养1周构成组织工程神经(A组)、去细胞异体神经种植NSCs在普通培养液中培养1周构成组织工程神经(B组)、去细胞异体神经(C组)、自体神经(D组).术后每天A组术侧注射川芎嗪液,B、C、D组注射等体积9 g/L等渗盐水,连续注射12周至实验结束.通过术后2周行坐骨神经功能指数(SFI)测定、神经电生理检测、免疫荧光、免疫组化检测;术后12周行SFI测定、神经电生理检测、免疫荧光、免疫组化、辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪、再生神经纤维检测、透射电镜、腓肠肌湿重等指标观察神经修复情况. 结果 术后2周各组SFI测定和电生理检测结果差异无统计学意义;免疫荧光A、B组均可见大量强荧光,C组未见荧光细胞;免疫组化A、B组以巢蛋白阳性细胞为主.术后12周,A组SFI为-17.52±2.41,B组为-25.74±2.85,C组为-36.12±3.41,D组为-15.87 ±2.26;A组较B、C组差异有统计学意义(P＜0.05),与D组差异无统计学意义(P＞0.05).A组神经传导速度为(9.43±0.40) m/s,B组为(7.76 ±0.31)m/s,C组为(5.87±0.67)m/s,D组为(10.16 ±0.39) m/s;A组较B、C组差异有统计学意义(P＜0.05),与D组差异无统计学意义(P＞0.05).NSCs能在体内存活、迁移并分化为神经元和胶质细胞.HRP标记的细胞数A组为(885.40±19.91)个,B组为(684.57±38.37)个,C组为(390.33 ±43.41)个,D组为(941.67 ±32.54)个;A、D组较B、C组差异有统计学意义(P＜0.05).甲苯胺蓝染色示A组移植段再生神经纤维较多,以有髓神经纤维为主. 结论 去细胞异体神经种植NSCs在含川芎嗪培养液中培养构成组织工程神经,能有效修复大鼠坐骨神经缺损,促进周围神经再生及下肢运动功能的恢复.

脊髓损伤主要由外界暴力造成，致残率高，明确其病理机制和寻找治疗方法具有重要意义。Allen^［１］在1911年首次提出了二期损伤理论，将急性脊髓损伤分为直接损伤和继发损伤。直接损伤引发了损伤部位神经血管微环境变化，从而导致继发损伤。继发损伤是脊髓损伤后机体功能减退的主要原因，然而具体的病理机制仍不清楚，但近年来研究表明继发损伤与内质网应激(endoplasmicreticulumstress，ERS）密切相关。ERS是细胞在应激条件下作出的一系列适应性调节反应，可以根据应激的强弱与持续时间决定细胞的存亡，从而影响机体功能。明确ERS的机制及其在脊髓继发性损伤中的作用将有助于寻找脊髓继发性损伤的治疗靶点，改善脊髓损伤患者的功能恢复，提高生活质量。为此，笔者阐述ERS的机制及其与脊髓继发性损伤的关系，介绍药物干预ERS的研究进展，并指出脊髓损伤后ERS未来的研究方向。

烧伤作为外伤的一种常见类型,约60％的患者伴有中央颜面部损伤,且约有22％患者并发吸入性损伤,而吸入性损伤可使烧伤患者的病死率增加20％,若同时并发肺炎,其病死率则高达60％.因此,与烧伤面积、年龄等因素相比,吸入性损伤是烧伤致死的首要因素[1-2].吸入性损伤的基本病理特点为肺水肿,还包括肺泡萎缩、肺不张等,这些病理改变使肺通气、肺换气功能障碍及通气/血流(V/Q)比例失调,最终导致顽固性低氧血症,甚至呼吸功能衰竭.而潜在于这些病理变化之下的各种气体分子、炎症介质、细胞因子等是包括吸入性损伤在内的各种创伤与疾病更为基本的发病机制.笔者就近几年国内外有关吸入性损伤相关分子机制的最新研究进行综述,从而为临床治疗工作的开展提供最新的理论基础.

创伤性脑损伤(tramatic brain injury,TBI)是青年人致死和致残的最常见原因,它已经成为45岁以下人群中最主要的致残因素,在北美和欧洲,TBI患者的年发生率为0.5％,重型TBI的死亡率为35％～70％,且100％的幸存者或多或少会落下终身残疾^[1-4].TBI患者往往因突发事件的发生,个人能力及生活环境的变化使自己陷入一系列的身体功能障碍及伴随的社会心理障碍中,引起了人们的关注.创伤患者以积极的心态去面对创伤事件一直是很多学者讨论的主题,研究表明,人们可以从不幸事件中获得成长^[5].创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)是指个人在应对创伤或具高度挑战性的生活危机时主观上表现出来的积极心理改变,表现出来的积极心理改变主要包括良好的人际关系、对生活欣赏、个人力量、重心发生了改变和更丰富的精神生活^[6-7].

第25届国际交通医学大会于2015年11月16日-18日在卡塔尔的多哈召开,约500多名来自全球32个国家和地区的代表参加了会议.在本次国际交通医学大会上,王正国院士正式接任国际交通医学会主席,至此在15名国际交通医学会理事会成员中,有三位来自中国,其他两人分别是王颖(秘书长)和周继红(东亚地区主席),同时在本次大会上北京获得了2016年第26届国际交通医学大会的主办权,标志中国的交通医学研究走到了世界的前列.本次会议中有116篇论文参加交流,分别在交通安全战略、流行病学与大数据、驾驶适性、年龄与交通安全、疾病与交通安全、交通伤医学救治、交通安全技术等方面进行了广泛的交流与讨论.现就交通医学研究新进展做简要综述.