|
|
|
摘要 目的 探讨腰椎峡部裂发生发展过程中L5椎弓根的形态学变化，并进一步分析L5椎弓根形态特征对峡部裂发生风险的影响。
方法 采用病例对照研究分析2022年7月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的144例腰椎峡部裂患者的影像学资料，其中男124例，女20例；年龄18~70岁［（35. 7±14. 4）岁］。腰椎双侧峡部裂患者79例（峡部裂组），峡部裂性腰椎滑脱患者65例（滑脱组）。选取同期144例腰椎CT平扫未见明显结构异常的志愿者作为对照组。运用影像归档和通信系统（PACS）于CT图像上测量L5椎弓根的形态学参数，包括椎弓根长度（PL）、椎弓根螺钉轨迹长度（PSTL）、椎弓根宽度（PW）、椎弓根内倾角（PCA）、椎弓根高度（PH）和椎弓根峡部角（PIA）。先比较三组内左右侧别间各测量参数的差异，再将各组内左右侧的数据合并，比较三组间各测量参数的差异。为进一步探究L5椎弓根形态特征对峡部裂发生风险的影响，将峡部裂组和对照组之间差异有统计学意义的测量参数纳入二元Logistic回归分析，筛选L5椎弓根形态特征相关的峡部裂危险因素。
结果 三组内左右侧别间PL、PSTL、PW、PCA、PH和PIA差异均无统计学意义（P>0. 05），各测量参数不受左右侧别因素的影响。峡部裂组PL、PSTL、PW、PCA和PIA分别为（13. 5±2. 0）mm、（47. 6±2. 4）mm、（15. 5±2. 0）mm、（29. 0±2. 9）°和（118. 6±5. 9）°，与滑脱组的（13. 6±2. 0）mm、（47. 7±3. 2）mm、（15. 9±2. 7）mm、（28. 3±3. 1）°和（119. 2±5. 8）°差异均无统计学意义（P>0. 05），但均大于对照组的（12. 8±1. 7）mm、（45. 1±3. 1）mm、（14. 9±2. 0）mm、（25. 6±3. 0）°和（106. 6±5. 5）°（P<0. 05）；峡部裂组PH为（10. 5±1. 2）mm，与对照组的（10. 8±1. 3）mm差异无统计学意义（P>0. 05），但均大于滑脱组的（10. 0±1. 3）mm（P<0. 05）。二元Logistic回归分析结果显示，PCA增大（OR=1. 40，95%CI 1. 17，1. 67，P<0. 01）和PIA增大（OR=1. 46，95%CI 1. 30，1. 64，P<0. 01）与腰椎峡部裂显著相关。
结论 腰椎峡部裂患者L5椎弓根相较于正常人群PL和PSTL更长、PW更宽、PCA和PIA更大，故具有“长、宽、外展”的形态学特征。L5椎弓根形态学变化主要发生在峡部断裂前，且PCA和PIA增大是腰椎峡部裂的危险因素。
|
|
|
|
| [1] |
. 中文目次[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(4): 1-2. |
| [2] |
. 英文目次[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(4): 3-4. |
| [3] |
张英泽. 聚焦新质科研，打造中国骨科学发展新时代[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(4): 289-292. |
| [4] |
刘劲芳. 创伤性脑损伤后慢性进程中的相关疾病及应对策略[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(4): 293-297. |
| [5] |
都金鹏 陈伯华 程黎明 初同伟 董健 段永超 樊珊 冯皓宇 范顺武 冯世庆 郭华 高延征 官众 海涌 何达 贺利军 贺园 黄云飞 蒋电明 姜建元 林斌 刘斌 等. 导航和机器人辅助下颈椎椎弓根螺钉固定手术操作指南（2024版）[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(4): 298-309. |
| [6] |
袁强 虞剑 陈建 陈文劲 丁天凌 方文华 冯军峰 高国一 高亮 杭春华 贺晓生 胡荣 胡颖红 黄齐兵 江荣才 蓝胜勇 李立宏 李育 刘劲芳 马驰原 马辉 等. 颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识（2024版）[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(4): 310-322. |
| [7] |
韩勇 李璐 王杭州 王勇强 杨天权 徐金 朱炳鑫 李政委 陈民. 错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(4): 323-329. |
| [8] |
朱晓明 张莉 杨杨 杨阳 张亮 马莉 杨理坤 王玉海. 颈内动脉和大脑中动脉超声搏动指数对重型创伤性脑损伤患者颅内压的预测价值[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(4): 330-335. |
| [9] |
夏晶 韩冰莎 王炬 冯光. 颅内压相关参数预测重型创伤性脑损伤预后的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(4): 336-342. |
| [10] |
韩念荣 艾克热木·吾斯曼 刘岩路 莫军 王荣 胡炜 黄异飞. 后路有限切开减压植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎C型骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(4): 343-349. |
| [11] |
李振东 和文宝 陈城 张艺 周海超 李勇奇 夏江 杨云峰. 腓骨肌腱滑脱手术方式选择的Meta分析[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(4): 356-366. |
| [12] |
李金雨 汤仕杰 于忠英 赵力 郁毅刚 朱显钟 林伟鹏. 尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术后并发尿道狭窄的危险因素分析[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(4): 367-372. |
| [13] |
卜鹏飞 金涛 马鑫榆 浦路桥 齐保闯 何鹏举 蔡芝军 毕叶 李川 徐永清. 镍钛记忆合金钉角固定器治疗Lisfranc骨折脱位的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(4): 373-376. |
| [14] |
杨振邦 朱燕宾 孙惠莲 张英泽. 胫骨平台骨折主要分型研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(4): 377-384. |
| [15] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(3): 1-2. |
|
|
|
