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| 后路有限切开减压植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎C型骨折的疗效 |
| 韩念荣 艾克热木·吾斯曼 刘岩路 莫军 王荣 胡炜 黄异飞 |
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摘要 目的 比较后路有限切开减压植骨联合经皮椎弓根螺钉与传统后路切开减压植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎C 型骨折的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2015年1月至2019年12月新疆医科大学附属中医医院收治的60例胸腰椎C型骨折患者的临床资料，其中男37例，女23 例；年龄25~61 岁［（46. 5±9. 8）岁］。损伤节段：T10~11 11 例，T11~12 12 例，T12~L1 19 例，L1~2 9 例，L2~3 9例。美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：A级27例，B级21例，C级12例。30例行后路有限切开减压植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定（微创手术组），30例行传统后路切开减压植骨联合椎弓根螺钉固定（传统切开组）。比较两组手术时间、术中出血量；术前，术后1周、6个月及末次随访时矢状面Cobb角、伤椎前缘高度、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）；末次随访时ASIA分级；术中及术后并发症发生率。
结果 患者均获随访35~46个月［（39. 0±3. 4）个月］。微创手术组手术时间为150（120，210）min，术中出血量为145（100，200）ml，短于或少于传统切开组的210（210，240）min、330（300，350）ml（P<0. 01）。术前，术后1周、6个月及末次随访时两组矢状面Cobb角、伤椎前缘高度、ODI 差异均无统计学意义（P>0. 05）。术后1 周、6 个月微创手术组VAS 分别为3. 0（2. 0，4. 0）分、1. 0（1. 0，2. 0）分，低于传统切开组的4. 0（4. 0，5. 0）分、2. 0（1. 0，2. 0）分（P<0. 01）。术前及末次随访时两组VAS、末次随访时两组ASIA分级差异均无统计学意义（P>0. 05）。术中及术后微创手术组并发症发生率为10. 0%（3/30），低于传统切开组的33. 3%（10/30）（P<0. 05）。
结论 与传统后路切开减压植骨联合椎弓根螺钉相比，后路有限切开减压植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎C型骨折具有手术时间短、术中出血量少、术后早期疼痛缓解明显和并发症发生率低等优势。
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