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摘要 目的 评估颈内动脉（ICA）和大脑中动脉（MCA）超声搏动指数（PI）对重型创伤性脑损伤（sTBI）患者颅内压的预测价值。
方法 采用回顾性病例系列研究分析2021年1月至2023年8月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的104例sTBI患者的临床资料，其中男73例，女31例；年龄16~77岁［（56. 4±15. 9）岁］。格拉斯哥昏迷评分（GCS）3~8分［（6. 1±1. 6）分］。收集sTBI患者有创颅内压监测术后176例次ICA和MCA的经颅多普勒（TCD）超声平均血流速度（Vm）和PI，以及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）等血流动力学参数。根据176例次有创颅内压监测值分为颅内压正常组（≤20 mmHg，126例次）和颅内压增高组（>20 mmHg，50例次）。比较两组ICA和MCA的Vm、PI和血流动力学参数的差异。Pearson相关分析评估ICA和MCA的PI与有创颅内压之间相关性并作直线回归分析。Bland‐Altman差异分析评估ICA和MCA的PI预测颅内压与有创颅内压的一致性。绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析ICA 和MCA 的PI 预测颅内压增高的能力，并计算曲线下面积（AUC）、95%CI、灵敏度和特异度。
结果 颅内压增高组中ICA和MCA的PI分别为1. 21±0. 24、1. 22±0. 25，显著高于颅内压正常组的1. 12±0. 15、1. 13±0. 20（P<0. 05或0. 01），两组ICA和MCA的Vm及SBP、DBP、HR差异均无统计学意义（P>0. 05）。Pearson相关分析结果表明，ICA和MCA的PI与有创颅内压显著相关（r=0. 29，P<0. 01；r=0. 31，P<0. 01）。Bland‐Altman结果显示，ICA的PI预测颅内压的平均偏差为+0. 08 mmHg，MCA的PI预测颅内压的平均偏差为+0. 16 mmHg（P>0. 05）。ROC曲线结果表明，ICA 和MCA 的PI 诊断颅内压增高的AUC 分别为0. 61（95%CI 0. 52，0. 70）和0. 60（95%CI0. 51，0. 70），灵敏度为58%和50%，特异性为60%和74%。两者的AUC差异无统计学意义（P>0. 05）。
结论 ICA和MCA的TCD超声PI在辅助动态预测sTBI患者的颅内压和诊断颅内高压上无明显差异，但预测的准确性和稳定性有待提高。
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