中华创伤杂志

中华创伤杂志

首页

期刊简介

编委会

投稿指南

期刊订阅

留言板

联系我们

按栏目浏览

摘要点击排行

全文下载排行

主管：中国科学技术协会
主办：中华医学会
主编：王正国
电话：023-68818654
出版：《中华医学杂志》社有限
责任公司
邮发代号：78-83

文章快速检索

中华创伤杂志

2025年 41卷 11期刊出日期：2025-11-15

骨与关节损伤软组织损伤基础研究综述创伤评分共识与指南目录新质创伤研究·颅脑损伤

目录

	1
		中文目录

		2025 Vol. 41 (11): 1-2 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 666KB] ( 129 )

	3
		英文目录

		2025 Vol. 41 (11): 3-4 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 344KB] ( 73 )

共识与指南

	1021	芮永军徐永清朱庆棠王欣谢肇陈山林糜菁熠郑宪友唐举玉丁小珩喻爱喜宋涛侯建玺戚剑范新宇费军郭林韩兴文李伟栩王爱国谢昀等
		严重开放性胫腓骨骨折诊断及早期固定循证指南（2025版）
		严重开放性胫腓骨骨折发生率约占所有开放骨折的28.1%，其中Gusitilo‑Anderson ⅢB/C型因存在骨与软组织缺损、高感染率及截肢风险，临床处理极具挑战性。术前评估不全面可能导致早期手术方案设计缺陷或术中意外。既往多采用外固定支架固定治疗此类骨折，但存在关节活动受限、骨愈合延迟、关节僵硬、废用性骨萎缩等缺陷，导致患者功能恢复较差。随着清创技术的改进、抗生素规范使用和创面早期覆盖理念的普及，早期内固定理念得以广泛接受，但骨折固定方式、确定性固定时机、髓内钉是否扩髓和是否需要腓骨固定等问题仍存在争议。为规范严重开放性胫腓骨骨折的诊断及早期固定方式、降低并发症发生率、促进患者功能恢复，由中华医学会显微外科学分会牵头组织国内相关领域专家，依据循证医学方法，制订《严重开放性胫腓骨骨折诊断及早期固定循证指南（2025版）》，针对严重开放性胫腓骨骨折的诊断和早期固定提出12条推荐意见，为临床医师提供科学、规范的指导。
		2025 Vol. 41 (11): 1021-1034 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 852KB] ( 1734 )

	1035	贺思豪邢军超初同伟常正奇程细高代飞江晓兵郝杰胡豇黄景辉侯天勇罗飞廖博李长青刘雷刘国栋刘鹏陆声李危石刘洋刘臻梅伟等
		骨水泥强化椎弓根螺钉技术临床应用循证指南（2025版）
		对于中老年脊柱骨折、脊柱退行性病变等患者，脊柱内固定术是脊柱稳定性重建的核心术式，且高度依赖椎弓根螺钉系统提供的生物力学稳定性。而这类患者常伴有骨质疏松症，可显著削弱椎弓根螺钉‑骨界面的稳定性，导致椎弓根螺钉松动和手术失败率显著增高。骨水泥强化椎弓根螺钉技术通过向椎体或钉道内注入骨水泥实现骨‑椎弓根螺钉复合体力学性能优化，能显著增强椎弓根螺钉的固定强度、有效预防椎弓根螺钉失效，可有效降低高危人群脊柱融合术的内固定失败率。但该技术在临床推广应用中面临着临床决策（适应证、禁忌证选择）不准确、操作欠规范、并发症防范意识不足等问题，致使临床疗效差异较大，甚至出现严重并发症。为此，由陆军军医大学第一附属医院罗飞教授牵头，中国医师协会骨科医师分会组织相关领域专家，基于循证医学证据，制订《骨水泥强化椎弓根螺钉技术临床应用循证指南（2025版）》，从骨水泥强化椎弓根螺钉技术的临床应用价值、应用范围和操作规范方面提出8条推荐意见，为临床决策提供循证医学支持与技术操作规范。
		2025 Vol. 41 (11): 1035-1047 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 763KB] ( 736 )

新质创伤研究·颅脑损伤

	1048	梅涛贾哲勇陈烈曹朋肖为毛伟强龚剑武徐立新
		创伤性脑损伤患者术后院内不良预后预测模型构建与效能评估
		目的　构建创伤性脑损伤（TBI）患者术后院内不良预后预测模型并评估其预测效能。方法　采用回顾性病例对照研究分析2019年5月至2024年12月中南大学湘雅医学院附属常德医院收治的1 120例TBI患者的临床资料。将患者按7∶3的比例分为训练集（784例）和验证集（336例），其中训练集患者按出院时格拉斯哥预后扩展版评分（GOS‑E）分为预后良好组（335例，GOS‑E 5~8分）和预后不良组（449例，GOS‑E 1~4分）。比较训练集2组患者的基线指标、TBI相关临床指标及入院时血生化检验学指标。采用单因素分析和Lasso回归分析筛选TBI患者术后院内不良预后的危险因素，再采用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素并构建回归方程。运用R语言呈现TBI患者术后院内不良预后的可视化列线图模型。训练集和验证集中，通过受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）、校准曲线及决策曲线分析（DCA）评估模型的预测效能。结果　单因素分析结果显示，训练集2组年龄、Charlson合并症指数（CCI）、受伤至入院时间、受伤至手术时间、致伤原因、头颈部简明损伤定级（AIS）、损伤严重度评分（ISS）、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、入院时瞳孔反应性、颅脑多处损伤、硬膜下血肿、脑内血肿、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、去骨瓣减压、术中失血量、术中输血量、创伤性脑梗死、迟发性出血、癫痫发作，以及入院时红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞百分率、淋巴细胞百分率、白蛋白、总胆红素、尿素氮、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐、血糖差异均有统计学意义（P<0.05）。Lasso回归分析筛选出年龄、CCI、致伤原因、头颈部AIS、ISS、入院时GCS、入院时瞳孔反应性、颅脑多处损伤、硬膜下血肿、脑内血肿、术中失血量，以及入院时血小板计数、白蛋白、血糖共14个TBI患者术后院内不良预后的危险因素。多因素Logistic回归分析结果表明，年龄（OR=1.02，95%CI 1.00，1.03，P<0.01）、CCI（OR=1.46，95%CI 1.02，2.09，P<0.05）、头颈部AIS（OR=1.43，95%CI 1.11，1.85，P<0.01）、ISS（OR=2.16，95%CI 1.39，3.35，P<0.01）、入院时GCS（OR=1.59，95%CI 1.19，2.13，P<0.01）、脑内血肿（OR=4.41，95%CI 2.15，9.44，P<0.01）、术中失血量（OR=1.05，95%CI 1.00，1.09，P<0.05）、入院时血小板计数（OR=0.98，95%CI 0.97，0.99，P<0.01）、入院时血糖（OR=1.08，95%CI 1.02，1.15，P<0.05）可作为主要危险因素构建TBI 患者术后院内不良预后预测模型，构建回归方程：Logit［P/(1-P)］=-2.40+0.02×“年龄”+0.38×“CCI”+0.36×“头颈部AIS”+0.77×“ISS”+0.47×“入院时GCS”+1.48×“脑内血肿”+0.05×“术中失血量”-0.02×“入院时血小板计数”+0.08×“入院时血糖”。TBI患者术后院内不良预后预测模型在训练集中AUC为0.87（95%CI 0.84，0.89），预测概率的约登指数为0.57，灵敏度为73.70%，特异度为83.00%。TBI患者术后院内不良预后预测模型在验证集中AUC为0.80（95%CI 0.76，0.85），预测概率的约登指数为0.63，灵敏度为65.20%，特异度为77.90%。训练集校准曲线的Brier 评分为0.14（95%CI 0.13，0.16）。验证集校准曲线的Brier评分为0.18（95%CI 0.15，0.20）。DCA结果显示，该列线图预测模型对于预测TBI患者术后院内不良预后有较高的临床获益。结论　基于年龄、CCI、头颈部AIS、ISS、入院时GCS、脑内血肿、术中失血量、入院时血小板计数、入院时血糖构建TBI患者术后院内不良预后预测模型具有良好的预测效能。
		2025 Vol. 41 (11): 1048-1058 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2506KB] ( 99 )

	1059	徐彬王鑫廖嘉浩王玉海周劲旭
		重型创伤性脑损伤患者并发创伤后脑积水预测模型构建与效能评估
		目的　构建重型创伤性脑损伤（sTBI）患者并发创伤后脑积水（PTH）预测模型并评价其预测效能。方法　采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的580 例sTBI 患者的临床资料，其中男413 例，女167 例；年龄18~88岁［（54.3±14.6）岁］。根据伤后6个月是否并发PTH，分为PTH组（195例）和无PTH组（385例）。收集2组患者基线指标、TBI相关临床指标（含手术数据）、检验指标及影像学指标。除术中收集的数据外，以上数据均为入院时第一次检查结果。采用单因素分析及Lasso回归分析筛选sTBI患者并发PTH风险的预测因素。利用多因素Logistic回归分析进一步确定预测因素并构建回归方程。基于回归方程，利用R 语言构建Nomogram 预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的区分度；Hosmer‑Lemeshow（H‑L）拟合优度检验及校准曲线评价模型的校准度；决策曲线分析（DCA）和临床影响曲线分析（CIC）评价模型的临床适用性。结果　单因素分析结果显示，2组年龄、年龄段、心率、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、左侧瞳孔大小、右侧瞳孔大小、瞳孔对光反射、颅内压（ICP）监测、去骨瓣减压类型、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、红细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞‑淋巴细胞和血小板比值（N/LP）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、系统性炎症反应指数（SIRI）、全身免疫炎症指数（SII）、纤维蛋白原（FIB）、D‑二聚体、D‑二聚体与纤维蛋白原比值（DFR）、血清白蛋白、预后营养指数、血糖、基底池状态、中线偏移、中线偏移程度、脑疝、硬膜外血肿（EDH）、硬膜下血肿（SDH）、脑室内出血（IVH）、蛛网膜下腔出血（SAH）、改良Fisher 评分和颅骨骨折等37 个变量差异均有统计学意义（P<0.05）。Lasso回归分析筛选出24个PTH预测因素，分别是年龄、GCS、瞳孔对光反射、去骨瓣减压类型、单核细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、N/LP、LMR、SII、D‑二聚体、DFR、血清白蛋白、预后营养指数、血糖、基底池状态、中线偏移程度、脑疝、EDH、SDH、IVH、改良Fisher评分、颅骨骨折。多因素Logistic回归分析结果表明，年龄、瞳孔对光反射单侧存在、瞳孔对光反射无反应、双侧去骨瓣减压、单核细胞计数、PLR、脑疝、SDH、IVH、颅骨线性骨折和颅骨凹陷性骨折是PTH的独立危险因素，血清白蛋白是PTH的独立保护因素（P<0.05）。基于上述结果构建的回归方程：Logit［P/（1-P）］=0.05×“年龄”+1.65×“瞳孔对光反射单侧存在”+2.79×“瞳孔对光反射无反应”+1.60×“双侧去骨瓣减压”+1.90×“单核细胞计数”+0.02×“PLR”-0.12×“血清白蛋白”+2.07×“脑疝”+2.59×“SDH”+2.23×“IVH”+1.24×“颅骨线性骨折”+1.66×“颅骨凹陷性骨折”-22.61。基于此方程构建的PTH 风险预测模型的ROC 曲线下面积（AUC）为0.95（95%CI 0.93，0.97），灵敏度、特异度分别为91.79%，85.97%，约登指数为0.78。H‑L拟合优度检验χ²=7.90，P=0.545。DCA结果显示，偏倚校准曲线与实际曲线吻合度良好，且均接近于理想曲线，表明模型具有较高的临床净收益。CIC结果显示，当阈值概率>60%时，模型判定为发生PTH事件高风险人群与实际发生PTH事件高风险人群高度匹配。结论　基于年龄、瞳孔对光反射单侧存在、瞳孔对光反射无反应、双侧去骨瓣减压、单核细胞计数、PLR、血清白蛋白、脑疝、SDH、IVH、颅骨线性骨折和颅骨凹陷性骨折构建的sTBI患者并发PTH预测模型具有良好的预测效能。
		2025 Vol. 41 (11): 1059-1069 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2928KB] ( 77 )

	1070	刘艳辉陈鑫石泽亚刘静高辉陶迎香胡玲胡雪琴刘子源刘劲芳
		创伤性脑损伤患者脑灌注压管理最佳证据总结
		创伤性脑损伤（TBI）起病急、异质性大、致残率高、致死率高。脑灌注压（CPP）过高或过低均会造成继发性损伤，其管理是TBI管理的重点和难点。优化CPP管理是改善TBI患者预后的重要手段，但目前尚无明确的最优CPP目标值，在CPP评估与监测、管理目标、管理方案、治疗方法、护理措施、风险管理等方面，仍缺乏系统且具有针对性的最佳证据支持。为此，笔者系统检索国内外TBI患者CPP管理的相关研究，总结TBI患者CPP管理的最佳证据，为临床科学决策及制订标准化CPP管理流程提供循证依据。
		2025 Vol. 41 (11): 1070-1076 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 459KB] ( 528 )

骨与关节损伤

	1077	杨宜锜李松岩杜广源李婧怡罗杰刘华辰蔡友治王斌
		30°关节镜下不同测量方法对量化骨性Bankart损伤肩关节盂骨缺损比例的信度与效度分析
		目的　探讨30°关节镜下不同测量方法对骨性Bankart损伤肩关节盂骨缺损比例量化评估的信度与效度，初步验证其临床应用效果。方法　选择8具既往无缺损、无畸形的肩关节盂标本，男女各4具，死亡年龄43~67岁［（54.4±8.0）岁］。分别在与纵轴成角0°和45°方向构建骨缺损比例为12.5%和25%的骨性Bankart损伤模型，每类肩关节盂骨缺损模型包含2具标本。利用实物测量和CT数字重建测量技术，测量量化每具标本的骨缺损比例并将其作为参考标准值用于后续统计分析。利用关节镜仿真模拟设备结合尸体研究方法，5 名研究人员分别从后正中入路（肩峰后外侧角内侧2 cm、下方1.5 cm处）和改良后下入路（肩峰后外侧角内侧2 cm、下方3 cm处）模拟探查，在30°关节镜下通过裸点法和正割弦法对标本肩关节盂骨缺损比例进行测量，分析测量结果的信度。进一步以同一标本实物测量和CT三维重建数据为参考标准值，计算4种测量方案（后正中‑裸点法、后正中‑正割弦法、改良后下‑裸点法、改良后下‑正割弦法）的综合效度，并按骨缺损形态分型评价各方法的独立效度，明确其在不同骨缺损类型中的测量精度差异。在1例Bigliani分型ⅢB型骨性Bankart损伤患者关节镜手术中，采用后正中‑正割弦法对肩盂骨缺损比例进行量化分析。结果　8具骨性Bankart损伤标本实物测量和CT 测量骨缺损比例的平均参考标准值分别为12.71%/12.37%、13.17%/13.10%、25.71%/24.9%、26.6%/26.95%、13.41%/13.10%、12.90%/12.59%、26.42%/25.94%、26.73%/27.06%。5名研究人员的测量数据组内相关系数（ICC）均>0.90，即测量一致性好。在测量效度分析中，后正中‑正割弦法的测量综合效度最高。分别以实物和CT测量标准值为参考，后正中‑裸点法综合测量效度为（0.90±0.38）%、（1.07±0.53）%，改良后下‑裸点法综合测量效度为（1.33±0.40）%、（1.51±0.54）%，改良后下‑正割弦法综合测量效度为（0.53±0.17）%、（0.70±0.38）%（P<0.05），而后正中‑正割弦法综合测量效度为（0.10±0.10）%、（0.28±0.39）%（P>0.05）。在进一步独立效度分析中，后正中‑正割弦法也在各骨缺损亚型中的测量效度均优于其他3种方法。1例Bigliani分型ⅢB型骨性Bankart损伤患者肩关节盂骨缺损比例行后正中‑正割弦法测量用时2 min，骨缺损比例为26.6%。利用该结果指导实施关节镜下自体髂骨植骨单袢弹性固定术，术后2个月复位稳定，内固定可靠，肩关节功能恢复良好。结论　针对不同骨性Bankart损伤骨缺损类型，30°关节镜下后正中‑正割弦法对肩关节盂骨缺损比例的量化测量均最为准确，且初步临床应用效果满意。
		2025 Vol. 41 (11): 1077-1085 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1799KB] ( 171 )

软组织损伤

	1086	毛小成黄亚男洪庆南尤瑞金赵枫
		联合尾端反折重建前外侧韧带与单纯线带内支撑治疗高度轴移前交叉韧带损伤的疗效比较
		目的　比较联合线带尾端反折重建前外侧韧带（ALL）与单纯线带内支撑治疗高度轴移前交叉韧带（ACL）损伤的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2021年3月至2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的60例高度轴移ACL损伤患者的临床资料，其中男48例，女12例；年龄18~40岁［（28.4±5.6）岁］。ACL损伤均为Ⅲ度。轴移试验：2级42例，3级18例。根据手术方式，30例行人工线带内支撑重建ACL联合线带尾端反折重建ALL（联合重建ACL组），30例行单纯线带内支撑重建ACL（单纯重建ACL组）。比较2组手术时长、术中出血量，术后3个月轴移改善率及末次随访时运动功能恢复率，术前、术后3个月及末次随访时Tegner评分、Lysholm评分，术后并发症发生率。结果　患者均获随访6~24个月［（14.8±5.8）个月］。单纯重建ACL组手术时长为（44.6±8.2）min，术中出血量为（45.3±4.6）ml，均短于或少于联合重建ACL组的（58.0±7.4）min、（61.8±9.1）ml（P<0.01）。术后3个月，联合重建ACL组轴移改善率为93%（28/30），高于单纯重建ACL组的73%（22/30）（P<0.05）。末次随访时，联合重建ACL组运动功能恢复率为100%（30/30），高于单纯重建ACL组的80%（24/30）（P<0.05）。2组术前Tegner评分、Lysholm评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3个月及末次随访时，联合重建ACL组Tegner评分分别为（3.8±0.5）分、（5.7±1.1）分，均高于单纯重建ACL组的（2.5±0.6）分、（3.9±0.9）分；Lysholm评分分别为（67.2±5.7）分、（89.4±6.4）分，均高于单纯重建ACL组的（56.4±5.0）分、（72.6±5.7）分（P<0.01）。2组术后各时间点Tegner评分、Lysholm评分均较术前逐渐提高（P<0.05）。末次随访时，联合重建ACL组胫骨骨道浅表感染1例，并发症发生率为3%（1/30）；单纯重建ACL组胫骨骨道浅表感染1例，韧带损伤1例，并发症发生率为7%（2/30）（P>0.05）。结论　对于高度轴移ACL损伤，人工线带内支撑重建ACL联合线带尾端反折重建ALL与单纯线带内支撑重建ACL相比，可显著提高膝关节旋转稳定性、促进运动功能恢复、改善膝关节功能。
		2025 Vol. 41 (11): 1086-1093 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1757KB] ( 407 )

创伤评分

	1094	刘冰贾国洪卜晓沛宋创业张江华贾志芳李晓武苗建军
		反向休克指数与格拉斯哥昏迷评分乘积指数预测创伤患者死亡价值的Meta分析
		目的　系统评价反向休克指数与格拉斯哥昏迷评分乘积指数（rSIG）对创伤患者死亡的预测价值。方法　检索中国知网、万方数据、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库建库至2025年4月收录的关于rSIG预测创伤患者死亡价值的文献，由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用诊断准确性研究质量评价工具‑2（QUADAS‑2）评估纳入研究的偏倚风险。应用Stata 17.0统计软件并采用双变量混合效应模型进行Meta分析。评估rSIG预测创伤患者死亡的灵敏度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）、诊断比值比（DOR）及综合受试者工作特征（SROC）曲线下面积（AUC），探讨不同损伤类型、研究类型、地区、样本量、截断值、rSIG测量时间及结局指标等因素对rSIG预测效能的影响，并通过敏感性分析、Fagan图及Deeks漏斗图评估结果稳定性、临床应用价值和发表偏倚。结果　纳入15项研究，共710 612例创伤患者，其中死亡26 105例。Meta分析结果显示，rSIG预测创伤患者死亡的合并灵敏度为0.78（95%CI 0.71，0.84），合并特异度为0.78（95%CI 0.68， 0.86），合并PLR为3.60（95%CI 2.46，5.27），合并NLR为0.28（95%CI 0.22，0.36），合并DOR为12.70（95%CI 8.10，19.91），AUC为0.85（95%CI 0.81，0.87）。亚组分析结果显示，损伤类型是异质性的主要来源之一，rSIG对多发伤患者的预测特异度（0.82）明显优于颅脑损伤患者（0.65）（P<0.05）。敏感性分析表明，结果具有良好稳定性。Fagan图显示，当验前概率为7%时，低rSIG创伤患者的验后概率上升至21%，高rSIG创伤患者的验后概率下降至2%。Deeks漏斗图提示，纳入的研究无明显发表偏倚（P>0.05）。结论　低rSIG对创伤患者死亡具有良好的预测价值，可作为早期快速评估创伤患者预后的有效工具，且对多发伤患者的预测效能优于颅脑损伤患者。
		2025 Vol. 41 (11): 1094-1102 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2748KB] ( 75 )

基础研究

	1103	陈义唐渝闵令霞谭明亮丛勃雅侯景明冯州
		脊髓损伤所致脑膜淋巴管引流功能障碍对大脑继发性神经炎症及神经元损伤的影响
		目的　探究脊髓损伤（SCI）导致脑膜淋巴管（MLVs）引流功能障碍是否诱发远隔大脑区域的继发性神经炎症及神经元损伤。方法　选取52只雌性C57BL/6小鼠，按随机数字表法分为假手术组、SCI组、阴性对照腺相关病毒组（阴性对照组）及过表达血管内皮生长因子⁃C（VEGF⁃C）腺相关病毒组（VEGF⁃C组），每组13只。假手术组仅切除椎板，但不损伤脊髓。SCI组、阴性对照组及VEGF⁃C组采用改良Allen法打击装置损伤T9节段脊髓，建立SCI模型。阴性对照组和VEGF⁃C组于SCI建模前4周经枕大池注射3 μl阴性对照腺相关病毒和过表达VEGF⁃C腺相关病毒。伤后56 d，通过枕大池注射Alexa Fluor™ 647卵清蛋白（OVA⁃647）示踪剂，2 h后评估各组颈深淋巴结（dCLN）中OVA⁃647占比；采用免疫荧光检测各组MLVs标志物淋巴管内皮透明质酸受体⁃1（LYVE⁃1）占比及大脑皮层、海马、中脑、丘脑中小胶质细胞标记物离子钙结合适配器分子1（Iba1）的表达量；通过ELISA法检测各组上述各脑区肿瘤坏死因子⁃α（TNF⁃α）、白细胞介素⁃1β（IL⁃1β）水平；采用尼氏染色法检测各组上述各脑区的神经元数量。结果　伤后56 d，假手术组dCLN 中OVA⁃647 占比高于SCI 组和阴性对照组（P<0.01），而SCI组和阴性对照组dCLN中OVA⁃647占比低于VEGF⁃C组（P<0.05）。伤后56 d，假手术组硬脑膜LYVE⁃1占比高于SCI组和阴性对照组（P<0.01），而SCI组和阴性对照组硬脑膜LYVE⁃1占比低于VEGF⁃C组（P<0.05）。伤后56 d，与假手术组相比，SCI组和阴性对照组大脑皮层、海马、中脑、丘脑Iba1 阳性小胶质细胞数量均增加（P<0.01）；与SCI 组和阴性对照组相比，VEGF⁃C 组上述各脑区Iba1阳性小胶质细胞数量均减少（P<0.01）。伤后56 d，与假手术组相比，SCI组和阴性对照组上述各脑区TNF⁃α及IL⁃1β水平均升高（P<0.05）；与SCI组和阴性对照组相比，VEGF⁃C组上述各脑区TNF⁃α及IL⁃1β水平均降低（P<0.05）。伤后56 d，与假手术组相比，SCI组和阴性对照组上述各脑区神经元存活数量均减少（P<0.05）；与SCI组和阴性对照组相比，VEGF⁃C组上述各脑区神经元存活数量均增加（P<0.05）。结论　SCI可导致MLVs引流功能障碍，进而引起远隔大脑区域的继发性神经炎症和神经元损伤。
		2025 Vol. 41 (11): 1103-1111 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 4469KB] ( 83 )

	1112	薛正威秦志刚刘祥凤黎洁钰江玲李潇马剑波刘冠磊郑鹏飞唐颖李鹏顾健腾
		含肾上腺素α2受体激动剂和惰性气体的改良威斯康星大学保存液对大鼠离体断肢骨骼肌的保护效果
		目的　构建含肾上腺素α2受体激动剂（右美托咪定）和惰性气体（氩气）的改良威斯康星大学保存液（UW液），探讨其对大鼠离体断肢骨骼肌的保护效果。方法　选取60只雄性SD大鼠构建后肢低温冷藏/灌注模型，按随机数字表法分为空白对照组、低温冷藏组、UW液灌注组、改良UW液灌注组，每组15只；同步构建大鼠骨骼肌成肌细胞（L6）冷保存模型，同样分为上述4组。动物模型处理：空白对照组后肢无特殊处理；低温冷藏组离断后肢置于4℃干燥离心管冷藏18 h；UW液灌注组离断后肢经UW液灌注后，置于含UW液的离心管4℃冷藏18 h；改良UW液灌注组离断后肢经改良UW液（含0.1 nmol/L右美托咪定+体积分数50%氩气）灌注后，置于含改良UW液的离心管4℃冷藏18 h。细胞模型处理：对应前述组别，空白对照组L6细胞正常培养；低温冷藏组、UW液灌注组L6细胞分别用常规培养基、UW液处理后，置于氮气密封袋4℃冷藏8 h再复温培养6 h；改良UW液灌注组L6细胞用改良UW液处理后，置于氩气密封袋4℃冷藏8 h再复温培养6 h。取材后，采用HE染色、湿干比称重、透射电镜分别检测骨骼肌形态结构、组织水肿、超微结构情况；光镜下观察L6细胞形态；细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法检测L6细胞活力［以吸光度（A）值表示］；免疫荧光染色检测骨骼肌组织谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）蛋白表达水平；Western blot检测L6细胞中GPX4蛋白表达水平。结果　大鼠离体断肢保存18 h后得到如下结果：（1）HE染色结果显示，改良UW液灌注组肌纤维形态接近空白对照组，骨骼肌细胞面积占比高于低温冷藏组和UW液灌注组（P<0.05）。（2）湿干比测定结果显示，改良UW液灌注组与空白对照组、UW液灌注组差异均无统计学意义（P>0.05），3组均低于低温冷藏组（P<0.05）。（3）透射电镜结果显示，改良UW液灌注组肌纤维直径、肌小节长度、线粒体短轴/长轴比值、线粒体嵴数量等超微结构指标与空白对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），均优于低温冷藏组和UW液灌注组（P<0.05）。（4）L6细胞形态学观察结果显示，改良UW液灌注组细胞形态规整，接近空白对照组，而低温冷藏组细胞损伤严重，UW液灌注组细胞数量减少且部分损伤。细胞活力A 值排序：空白对照组>改良UW液灌注组>UW液灌注组>低温冷藏组，4组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）免疫荧光染色结果显示，改良UW液灌注组GPX4蛋白荧光强度与空白对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），均高于低温冷藏组和UW液灌注组（P<0.05）。Western blot分析结果显示，改良UW液灌注组GPX4蛋白表达水平较空白对照组降低（P<0.05），但高于低温冷藏组和UW液灌注组（P<0.05）。结论　改良UW液可通过稳定GPX4蛋白表达水平抑制铁死亡，减轻大鼠离体断肢骨骼肌组织与L6细胞冷保存损伤。
		2025 Vol. 41 (11): 1112-1122 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2997KB] ( 88 )

综述

	1123	傅兆宇王楠朱长举
		创伤失血性休克救治策略研究进展
		创伤失血性休克（THS）是创伤患者死亡的主要原因之一，具有发病急骤、进展迅速及预后不良等特征。若未能及时识别并采取有效干预，会导致THS患者病死率显著升高。近年来，随着创伤医学的不断发展及救治策略的持续优化，THS的治疗效果取得了显著进展。但THS患者急救过程中，休克征象的早期识别、创伤评估与救治原则的临床应用、复苏技术的合理选择及损伤控制理念的实践运用等方面尚无统一结论，导致复苏效果差异较大。为此，笔者就THS救治策略的研究进展进行综述，为临床诊疗提供参考。
		2025 Vol. 41 (11): 1123-1132 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 538KB] ( 1759 )

编辑部公告

相关下载

友情链接

京ICP备07035254号-18
版权所 ©

电话：023-68818654
技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司技术支持：support@magtech.com.cn